D. 病理性血糖降低 E. 尿糖
9. 测定血糖的标本最常采用的抗凝剂和防腐剂组合是 （ ）
A. 碘乙酸钠-EDTA.Na2 B. 叠氮钠-肝素锂 C. 氟化钠-草酸钾 D. 氟化钠-肝素钠 E. 冰醋酸-肝素 10. 随机血糖的参考值范围为 （ ）
A. 2.8～7.8mmol/L B. 3.89～6.11mmol/L C. 4.5～5.9mmol/L D. 7.0～11.1mmol/L E. ﹤11.1mmol/L 二、B型题：
A. 己糖激酶法 B. 葡萄糖氧化酶法 C. Follin-Wu法 D. 邻甲苯胺法
E. 同位素稀释－质谱分析法 1. 血糖测定的常规方法是 （ ） 2. 血糖测定的参考方法是 （ ）
A. 尿硝酸盐 B. 血浆白蛋白 C. 尿酮体 D. 全血乳酸 E. 胰岛素抗体
3. 怀疑糖尿病酮症酸中毒时需检测 （ ） 4. 1型糖尿病常伴有哪一指标阳性 （ ） 5. 怀疑糖尿病乳酸酸中毒时需检测 （ ） 三、X型题：
1. 影响糖代谢的激素有 （ ）
A. 胰岛素 B. 胰高血糖素 C. 肾上腺素 D. 生长激素 E. 皮质醇 F. 甲状腺激素 G. 生长抑素 2. 升高血糖的激素有 （ ）
A. 胰岛素 B. 胰高血糖素 C. 肾上腺素 D. 生长激素 E. 皮质醇 F. 甲状腺激素 G. 生长抑素 3. 胰高血糖素的生理作用有 （ ）
A. 促进肝糖原分解 B. 促进糖异生 C. 促进脂肪动员 D. 促进肝脏生成酮体 E. 抑制胰岛素释放 4. 最新的按病因将糖尿病分为以下几类 （ ）
A.Ⅰ型糖尿病 B.Ⅱ型糖尿病 C. 1型糖尿病 D. 2型糖尿病 E. 特殊类型的糖尿病 F. 妊娠期糖尿病 G. 糖耐量异常 5. 有关糖化血红蛋白的叙述正确的是 （ ） A. 包括HbA1和HbA0
B. 糖化血红蛋白的形成是不可逆的
C. 反映过去6～8周的平均血糖水平
D. 用胰岛素治疗的糖尿病人，应将糖化血红蛋白作为常规检测指标 E. 是最长期的糖尿病控制指标
6. 先天性缺乏哪些酶可引起糖代谢的先天性异常 （ ）
A. 1-磷酸半乳糖苷转移酶 B. 果糖激酶 C. 葡萄糖6-磷酸酶
D. 肌酸激酶 E. LDH
7. 胰岛素对糖代谢调节的主要作用有 （ ） A. 促进肌肉、脂肪细胞摄取葡萄糖 B. 促进糖原合成，减少糖原分解 C. 促进糖氧化分解，加速糖的利用 D．促进糖转变为脂肪，减少脂肪分解 E. 抑制糖异生作用
8. 具有促进糖异生作用的激素有 （ ）
A. 胰岛素 B. 胰高血糖素 C. 肾上腺素 D. 糖皮质激素 E. 生长激素 四、名词解释： 1. 糖尿病
2. 妊娠期糖尿病 3. 低血糖
4. 反应性低血糖 五、问答题：
1. 简述2001年颁布的糖尿病诊断标准。
2. 简述在糖尿病的临床诊断上检测C肽比胰岛素好的理论依据？
第三章 参考答案
一、A型题：
1.B 2.A 3.B 4.A 5.E 6.D 7.D 8.E 9.C 10.B 二、B型题：
1.B 2.A 3.C 4.E 5.D 三、X型题：
1.ABCDEFG 2.BCDE 3.ABCD 4.CDEF 5.ABCD 6.ABC 7.ABCDE 8.BCDE 四、名词解释：
1. 是一组由于胰岛素分泌不足或（和）胰岛素作用低下而引起的代谢性疾病，高血糖是其特征。长期高血糖将导致多种器官的损害、功能紊乱和衰竭，尤其是眼、肾、神经、心脏和血管系统。两种病理过程参与糖尿病的发病机制：胰腺?细胞的自身免疫性损伤及机体对胰岛素的作用产生抵抗。
2. 指在妊娠期间任何程度的糖耐量减退或糖尿病发作。 3. 指血糖浓度低于空腹参考水平下限。低血糖由多种原因引起，其症状主要是由交感神经兴奋和脑缺血所致，临床分为空腹性低血糖和反应性低血糖。其诊断主要依据多次连续测定空腹血浆葡萄糖浓度或在发作时测定血糖和OGTT、胰岛素和C肽等其他相关指标。
4. 一种临床疾病，病人在日常生活中有餐后症状，毛细血管血或动脉血浆葡萄糖浓度低于2.5～2.8mmol/L。 五、问答题：
1.（1）出现糖尿病症状加上随机静脉血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L。（2）空腹（至少8h内无含热量食物的摄入）静脉血浆葡萄糖浓度≥7.0mmol/L。（3）OGTT中2h静脉血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L。其中任何一项阳性时，随后再复查三项中任一项阳性可确诊。
2.胰岛素原被分解为胰岛素与31个氨基酸的C肽，二者以等摩尔数分泌入血，C肽虽然没有生物学活性但对于保证胰岛素的正常结构是必需的。C肽的半寿期约35min，比胰岛素更长，且其降解不在肝脏而在肾脏，肝脏的代谢可以忽略，所以与外周血胰岛素浓度相比，可更好地反映胰岛β细胞功能。而且C肽不受外源性胰岛素干扰，也不与胰岛素抗体反应。
第四章 血浆脂蛋白及其代谢紊乱
一、Ａ型选择题
1. 下列各种脂蛋白中，脂质含量最多的脂蛋白是（ ） A CM B VLDL C LDL D HDL
2. 下列各种脂蛋白中，蛋白质含量最多的脂蛋白是（ ） A CM B β-脂蛋白 C 前β-脂蛋白 D α-脂蛋白 3. 下列各种脂蛋白中，能够抑制纤溶酶活性的脂蛋白是（ ） A VLDL B LDL C HDL D Lp(a) 4. HDL中存在的主要载脂蛋白是（ ）
A ApoA B ApoB100 C ApoC D ApoE 5. LDL中存在的主要载脂蛋白是（ ）
A ApoA B ApoB100 C ApoC D ApoE 6. 下列哪一项是肝脏清除胆固醇的主要方式（ ）
A 转变成类固醇 B 转变成维生素D C 在肝细胞内转变成胆汁酸 D 合成低密度脂蛋白 7. 下列关于Lp(a)叙述错误的是（ ）
A Lp(a)是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因子 B Lp(a)在脂蛋白电泳时属于β-脂蛋白部分 C Apo (a)与纤溶酶原具有高度同源性
D Apo (a)可从Lp(a)上脱落下来，剩下不含Apo(a)仅含ApoB100的颗粒称LDL 8. 下列哪种脂蛋白可以将肝脏合成的内源性胆固醇运转至肝外组织（ ） A CM B VLDL C LDL D HDL 9. 下列哪种脂蛋白参与胆固醇的逆向转运（ ） A CM B VLDL C LDL D HDL 10. 人群中ApoE可有几种不同的表型（ ） A 3种 B 4种 C 5种 D 6种 二、Ｘ型选择题
1. 正常人空腹12小时后抽血做血清脂蛋白电泳，会出现哪几条电泳谱带（ ） A CM B β-脂蛋白 C 前β-脂蛋白 D α-脂蛋白 2. 下列哪几项是载脂蛋白的功能（ ） A 构成并稳定脂蛋白的结构
B 修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶的活性 C 作为脂蛋白受体的配体 D 参与脂蛋白代谢过程
3. ApoE具有基因多态性，常见的异构体有（ ） A E1 B E2 C E3 D E4
4. 下列哪几项是ApoE的生理功能（ ）
A 是LDL受体的配体和肝细胞CM残粒受体的配体
B 具有基因多态性，与个体血脂水平及动脉粥样硬化发生发展密切相关 C 参与激活水解脂肪的酶类，参与免疫调节及神经组织的再生 D 参与胆固醇的逆向转运
5. 目前研究得最详尽的脂蛋白受体有（ ）
A LDL受体 B VLDL受体 C HDL受体 D 清道夫受体
6. LDL受体的配体是（ ）
A 含ApoA的脂蛋白 B 含ApoB100的脂蛋白 C 含ApoC的脂蛋白 D 含ApoE的脂蛋白 7. 下列哪些是清道夫受体的配体（ ）
A 修饰的LDL B 某些磷脂 C 细菌脂多糖 D 多聚次黄嘌呤核苷酸
8. 下列哪些酶是HDL代谢中的关键酶，对HDL的产生与转化有重要的作用（ ） A LPL B HL C ALP D LCAT
9. 根据1970年世界卫生组织对高脂蛋白血症的分型方案，对脂代谢紊乱患者血清标本需进行哪些检测，才能确定其分型（ ） A 测定血清胆固醇浓度 B 测定血清甘油三酯浓度
C 血清脂蛋白电泳图谱分析
D 血清置于4℃过夜后，观察血清混浊程度
10. 某实验室收到一个血标本，经离心后上层血清呈云雾状浑浊，其原因是可能由于（ ） A 胆固醇增高 B 甘油三酯增高 C 乳糜微粒存在 D 磷脂增高 三、名词解释 1. 血脂 2. 载脂蛋白
3. LDL受体途径 4. SRCR
5. 胆固醇的逆转运 四、问答题
1. 试用超速离心技术对血浆脂蛋白进行分类。 2. 试用电泳技术对血浆脂蛋白进行分类。
第四章 参考答案
一、Ａ型选择题
1. A 2. D 3. D 4. A 5. B 6. C 7. D 8. C 9. D 10.D 二、Ｘ型选择题
1. BCD 2. ABCD 3. BCD 4. ABC 5. ABD 6. BD 7. ABCD 8. ABD 9. ABCD 10.BC 三、名词解释题
1. 血脂：血浆脂类简称血脂，包括游离胆固醇、胆固醇酯、磷脂、甘油三酯、糖酯、游离脂肪酸等，无论是外源性或内源性脂类均以脂蛋白复合体形式在血液循环中运输。
2. 载脂蛋白：脂蛋白中的蛋白部分称为载脂蛋白。它构成并稳定脂蛋白的结构，修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶的活性，还可以作为脂蛋白受体的配体，参与脂蛋白与细胞表面脂蛋白受体的结合及其代谢过程。
3. LDL受体途径：LDL或其他含ApoB100、E的脂蛋白如VLDL、β-VLDL均可与LDL受体结合，内吞入细胞使其获得脂类，主要是胆固醇，这种代谢过程称为LDL受体途径。该途径依赖于LDL受体介导的细胞膜吞饮作用完成。
4. SRCR：清道夫受体富含半胱氨酸域。是I型清道夫受体C-端侧特异域肽段，该段富含半胱氨酸。清道夫受体的8个半胱氨酸有6个在此范围，半胱氨酸的二硫键交联而成的区域非常紧密、
牢固，形成球状，足以经受细胞外环境的影响，属于细胞外区域。
5. 胆固醇的逆转运：周围组织细胞膜的游离胆固醇与HDL结合后，被LCAT酯化成胆固醇酯，移入HDL核心，并通过CETP转移给VLDL、LDL，再被肝脏LDL及VLDL受体摄取入肝细胞，以完成胆固醇从周围末梢组织细胞经HDL转运到肝细胞的过程，称之为胆固醇的逆转运。 四、问答题
1. 答：超速离心法是根据各种脂蛋白在一定密度的介质中进行离心时，因漂浮速率不同而进行分离的方法。脂蛋白中有多种比重不同的蛋白质和脂质，蛋白质含量高者，比重大，相反脂类含量高者，比重小。从低到高调整介质密度后超速离心，可依次将不同密度的脂蛋白分开。通常可将血浆脂蛋白分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)等四大类。
2. 答：由于血浆脂蛋白表面电荷量大小不同，在电场中，其迁移速率也不同，从而可用电泳方法将血浆脂蛋白分为乳糜微粒、β-脂蛋白、前β-脂蛋白和α-脂蛋白等四种。α-脂蛋白中蛋白质含量最高，在电场作用下，电荷量大，分子量小，电泳速度最快；CM的蛋白质含量很少，98％是不带电荷的脂类，特别是甘油三酯含量最高，在电场中几乎不移动，所以停留在原点，正常人空腹血清在一般电泳谱带上无乳糜微粒。
第五章 诊断酶学
一、A型题
1.转氨酶的作用需下列哪一种维生素 ( )
A.烟酸 B.泛酸 C.硫胺素 D.磷酸吡哆醛 E.四氢叶酸 2.酶促反应进程曲线通常可用于确定 ( )
A.酶反应线性范围 B.适宜的pH C.适宜的酶量范围 D.反应线性的时间范围 E.底物的浓度 3. SI制中酶活性单位为 ( )
A.U/L B.Katal C.g/L D.ml/L E.pmol
4.下列哪一种辅因子的生成可通过测定340nm处吸光度的降低数来表示 ( ) A.FADH2 B.NAD+ C.NADH+ D.FMN E.NADPH 5.人体含ALT最丰富的组织是 ( )
A.肝细胞 B.心肌 C.骨骼肌 D.红细胞 E.肾脏
6.用ACP诊断前列腺疾病时，为防止红细胞干扰，应加入何种抑制剂 ( ) A.苯丙氨酸 B.L-酒石酸 C.尿酸 D.EDTA E.L-半胱氨酸 7.为保证酶动力学分析，要求底物浓度必须是 ( )
A.>Km值10倍以上 B.与Km值相同 C.等于1/2Km值 D.<1/2Km值 E.<1/10Km值 8.LD测定的全部方法中，所必需的物质是 ( )
A.丙酮酸 B.2，4-二硝基苯肼 C.乳酸 D.NAD+或NADH E.氢氧化钠 9.急性心肌梗死时，最先恢复正常的酶是 ( ) A.ALT B.LD C.CK D.AST E.ALP
10.血清肌酸激酶比色法，即利用磷酸肌酸+ADP→肌酸+ATP反应测定肌酸生成量，在试剂中加入半胱氨酸，其目的是 ( )
A.激活剂 B.调整缓冲液的pH C.维持缓冲液的pH稳定 D.提供-SH E.提供高能磷酸基团 二、B型题
A.AST B.LD C. α-HBD D.CK E.ACP
1.急性心肌梗死时，最先恢复正常的血清酶是 ( ) 2.对前列腺癌诊断价值最大的血清酶是 ( )
医学检验考试试题10生化
