子宫腺肌病中医辨证以及护理

子宫腺肌病中医辨证以及护理

子宫腺肌病是正常位置的子宫内膜向肌壁内良性侵入的一种妇科疾病，伴随子宫肌层的弥漫性增生。过去称为内在性子宫内膜异位症，但其病因、发病年龄、临床表现、处理原则均与外在性子宫内膜异位症不同，多发生在40—50岁经产妇。其原因是内膜基底层直接向肌层扩展，不是由于种植或化生。

从中医学的角度而言，痛经、月经失调、症瘕等都与瘀血内阻有关，而血癌的形成又与寒凝、气滞、痰湿等之兵因素有关。在治疗方面，既要以活血化瘀为原则，又要针对瘀血形成的原因及虚弱的程度，予以兼顾。例如： 例一：气滞血瘀证

主要表现为：经期小腹胀痛或痉挛性疼痛，拒按，伴有心烦易怒，胸肋及乳房胀痛，月经量多或行经时间延长，子宫增大，舌有瘀点，脉弦涩。 这类证候多因产后或术后，情志抑郁，肝气滞郁所致。

治疗应予疏肝理气、化瘀消症为主，可选用香棱丸加味。药如：木香、青皮、川楝子各10克，丁香6克，三棱、莪术、枳壳、郁金、水蛭、元胡各15克。腹痛剧烈者还可加乳香、没药各15克；月经量多者去水蛭，加炒蒲黄30克；兼气虚者加生黄花20克，太子参、炒白术各30克。 例二：痰凝血瘀证

现为小腹疼痛拒按，月经量多而稀，有血块，并见胃脘胀满、呕恶欲吐，子宫增大。平时可有带下量多，色白质稠。舌苔白腻，脉沉滑。

这种证候的形成，与平素脾肾两虚，水湿不化，聚湿成痰，以致痰瘀互结有关。 治疗用法涤痰除湿，化瘀消症，可选取开郁二陈汤合活络效灵丹加减。药如：半夏、陈皮各10克，茯苓、白芥子、当归、紫丹参、三棱、莪术、郁金各15克，川穹20克。疼痛剧烈者加乳香、没药各15克;食欲不振、神疲乏力者加太子参30克，炒白术20克。 例三：寒凝血瘀证

经期小腹绞痛或冷痛，疼痛剧烈拒按，但热敷后可减轻，是这种证型的特点。月经量多但颜色紫黯，有块，同时伴有四肢凉和怕冷，舌质黯，脉沉紧。 这种证候主要是因为产后或人流术后，感受寒邪所致。

治疗方面，既要温散寒邪，又要活血消癖。可选用：少府逐瘀汤加减。药如：炮姜、小茵香、川穹、桂枝各10克，元胡、灵脂、没药、当归、三棱、莪术、茯苓、丹参、各15克；月经过多者去川穹、当归，加炒蒲黄，30克，血余炭15克；兼有脾虚气弱者，可加生黄芪20克，太子参、炒白术各30克。

以上三例证候型，其中腹痛剧烈者都加了乳香一味，由于这种药气味难闻，个别患者服用后，可能出现荨麻疹等过敏症状，故在应用时需要单包，并嘱咐患者机动取舍，若有过敏，可不用。在给与口服汤药的同时，也可以配合针刺或外敷中药的方法，以增强疗效。

针刺穴位可选取：中极、关元、足三里、三阴交等，经前1周开始，每日一次，治痛经。外敷中药：肉桂、川穹、吴萸、元胡、乌药、没药各等份，研细末，凡士林调膏，服帖关元穴，纱布固定。经前5—7天开始应用。

子宫腺肌症在饮食上的调理：

1、饮食宜清淡，不适宜食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等食物。 2、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。

3、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。 4、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、草鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋等饮食。 5、可吃芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、水果等。

情志护理：观察病人的情绪，发现有烦躁、愤怒时，要进行疏导，劝慰，保持情绪的稳定，切忌暴躁、大怒、郁闷不乐，于调养不利。适当的时候，听柔和的音乐或者和家人轻声细语的交谈都不失为一种缓解子宫腺肌病证候心理的办法。

第一作者简历 冯小龙 男，1965年12月出生，大专学历，职称 护理师 ，门诊护士。 第二作者简历 陈香 女，1964年6月出生，本科学历，职称 护理师，门诊护士。