临床诊疗路径-腹腔穿刺术-实用

【实用】医疗操作规范-临床诊疗路径

腹腔穿刺术

一、适应证 穿刺抽液协助诊断。

大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状难以忍受时，可适量放腹水，以达到缓解症状的目的。

腹腔里注入水药物。 进行诊断性或治疗腹腔灌洗。 二 、禁忌证 1严重肠胀气。 2妊娠。 3躁动。

4因既往手术或炎症弓I起腹膜腔内广泛粘连或粘连性包块的患者。 三、操作方法

1病人首先排空尿液，以免损伤膀胱。

2病人取平卧位，稍向左侧倾斜；亦可让病人坐在靠椅上。 3选择左下腹脐与髂前上棘联线中1/3与外1/3相交处穿刺点。 4穿刺部位消毒、铺巾，做局部麻醉，深达腹膜壁层。

5用穿刺针逐步刺入腹壁，待感到腹膜壁层已被穿过，针锋阻力消失，既可用注射器抽取或引流少量腹水于消 毒试管内，用于化验。然后可用注射器缓慢引流腹水于盛器中。腹水不断流出时，应将预先缚于腹部的多头绷带 逐步收紧，以防腹内压力骤减而发生休克等现象。

6放液完毕，拔出穿剌针，盖上消毒沙布，并用多头绷带将腹部包扎。如穿剌孔仍有腹水不断渗出，可用少量火 棉胶封闭。

四、注意事项

1严格无菌操作，防止腹腔感染。

2—次大量放腹水，可导致水、电解质紊乱及大量蛋白质丢失而丢失而诱发肝昏迷，故肝硬化腹水患者需注意 控制放液量及速度。

3腹腔内注射药物时需慎重，回抽有腹水时，方能缓慢注入。

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【实用】医疗操作规范-临床诊疗路径

4术中应密切观察患者，如有头昏、心惇、恶心、呕吐等现象时，应立即停止操作，并做适当处理。

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