学号：10475
毕 业 研 究 生 登 记 表
（学 术 型 博 士）
培养单位名称： 专业名称： 研究方向： 学姓
制： 名：
导师姓名、职称： 填表日期： 20 年 月 日
河南大学研究生院 制表
填 表 说 明
1.本表作为档案存档，一式两份，必须双面打印。
2.表内属本人填写的项目，如有情况无法填写时，应写“不详”；如无该项目情况，应写“无”，不允许空白。
3.“培养单位名称”填写学院、研究所、实验室全称。 4.“本人学历及社会经历”从高中开始填。
5.“家庭成员”是指直系亲属。“主要社会关系”是指对本人影响较大、关系密切的亲友。
6.签署表内年月日时，应注意时间顺序。
7.本表装订必须线装或者胶粘，不允许使用订书钉装订。
Ⅰ 基本信息
姓 名 政治面貌 入学年月 身份证号 性别 民族 出生日期 年 月 日 籍 贯 省 县（市） 院（系） 粘贴照片 年 月 会何种语言 攻读博士前 学历及学位 学号 年 月毕（肆）业于 大学（学院） 专业，获得 学硕（学）士学位。 研究方向 攻读博士学位 专业名称和代码 培养方式 （请选择） □非定向 □定向 □委托培养 （请在“□”内划“?”） 姓 名 性别 出生日期 年 月 日 在何地何校学习 或何单位（任何职务） 证明人 及工作单位 指导教师情况 工作单位 起止年月 本人学历及社会经历 注：填写姓名、身份证号务必与学籍基本信息一致。照片应与毕业证书上所贴相同。 - 1 -
毕业博士研究生登记表_学术型
