探讨如何合理的促进抗生素药物的使用 黄友凤
摘要】随着我国医药行业不断的开发，抗菌药物的品种也越来越多，各种新合成及半合成抗菌药物相继出现，关于抗生素不合理使用的问题已经成为医药界讨论的热 点。本文就以药剂科的角度，结合各种案例，对众多抗生素药物品种进行分析，讨论如何有效的促进抗生素药物的合理使用。 【关键词】抗生素；合理使用
近年来，我国医院越来越多的医药不断的增加，抗菌药物的品种也不断增多，各 种新合成、半合成抗菌药物相继出现，随着众多药品的复杂性，许多抗菌药物的使用 过程中，常出现药物滥用和浪费现象，不但给患者带来经济上的损失，同时也对其身 体造成不良的反应。因此，就以如何合理应用抗生素的使用在临床及医学界一直是关 注的热点之一。本文从药剂科的角度对抗生素药物的合理使用进行分析，从而达到对 其他药物的合理使用提供借鉴。 1 抗生素不合理使用的原因 1.1 医生原因
在抗生素不合理使用过程中，拥有处方权的医生是关键因素。造成医生不合理使 用抗生素的原因主要有以下方面：(1)与医生专业水平有关。有些医生能力不足，责任 心差，在缺乏对药物适应症、药代动力学、毒副作用了解的情况下，不能准确的给患 者开出有效的处方；还有些医生在不进行药敏实验和病原学检查的情况下盲目选择抗 生素。(2)与医生的素养有关。有些医生由于害怕出现医疗纷争而不考虑患者的实际情 况，预防性使用抗生素。 1.2 医院的管理和制度原因
很多医院缺乏高素质的药学人才，普通的医药人员对抗生素的合理使用无法深入 临床指导，再加上医院对内部控制感染的管理缺乏、临床抗生素的使用没有严格的规 范，导致抗生素药物滥用的情况更是视而不见。 2 药剂科在合理使用抗生素管理中的作用
对于上述抗生素不合理使用的原因，我们要加强对医生的职业教育和专业培训， 严格管理临床工作人员，有关部门要设立专门针对性的培训学习机构，提高医生的责 任心与道德素质，以及医院整体的管理制度及严格的监督把守。
在医院管理制度上，我院通过让药剂科参与医院合理用药的管理，在医院配药、 发药等环节由药剂科严把处方关。具体在药剂科参与合理用药管理的效果如何，作者 为了解这一情况，特意选取了在药剂科参与管理前后，我院100 名60 岁以上老年人肺 炎门诊病例患者使用抗生素的情况作了对比分析。评价方法采取围手术期抗菌药物使 用评价标准法，从用药时间、适应证、剂量及给药途径、不良反应、联合用药情况等 方面对研究对象进行评价。具体评价指标见下表1。 表1 围手术期抗菌药物使用评价标准
对上述选取的分析数据得出的实验结果，两组肺炎门诊病情康复情况均较好，对 肺炎门诊服药后康复情况经t 检验，两组比较没有显著性差异。在医药费用上，对照 组平均药品费用563.4 元，实验组药品费用698.63 元，组间比较经x2 检验存在显著性 差异。
3 药剂科在控制抗生素合理使用中应注意的问题
药剂科是医院药品管理的重要组成部分，对提高医疗质量，保障患者合理安全用 药有不可忽视的作用。因此，医院要严格控制药品发放环节，为患者做好向
导，具体 要做到以下几点；
第一、药剂师对于医生所开的处方要严密审查，绝不可忽略，杜绝不合理用药。
第二、对于医院采购的药品要严格管理检查，存在假冒伪劣药品要及时杜绝。第三、 医院药物管理部门应加强对新药品使用的管理，对新抗生素的使用应报有关部门批准， 对社会上所谓新生高档抗生素药物予以抵制。第四、药剂师对于抗生素具体疗效情况 应积极通过临床试验进行观察，收集使用过程中的不良反应，并配合医生找出不良反 应的原因，以便合理的应用不同的药品。第五、药剂科应加强工作人员的医药素质， 严格按照抗生素的使用规则来控制药品发放，把好抗生素药品使用的最后一关。
4 抗生素合理使用的基本规则
对于当前抗生素类药物滥用、乱用的情况，作者结合医药学知识，对其具体使用 规则做了以下几点概述：第一，因抗生素对病毒无效，因此，病毒性疾病或估计为病 毒性疾病不应无缘无故使用抗生素；第二，因抗生素可造成误诊误治情况，因此，对 发热原因不明的患者不宜使用抗生素；第三，因各种抗生素的抗菌范围均是有限的， 且均伴有一定的副作用，因此，对抗生素的预防、治疗及联合应用均应严格掌握适应 症；第四，因不同人的免疫力有差异，因此，在使用抗生素时，不能忽视不同体质人 的内在因素，要结合患者的实际情况采取适当的综合治疗措施。
总之，通过上述可以看出，促进抗生素的合理使用不仅是药剂师的责任，也是一 个大众化问题，它需要药剂师、医生、医疗机构、医药监督管理部门和患者的共同努 力。社会各界要与政府各部门协调配合、齐抓共管，共同维护涉及所有人健康和利益 的用药问题。同时，有关部门应加强对人民群众医药知识的宣传力度，使所有人都能 意识到滥用抗生素的危害性，自觉维护抗菌药物的处方药管理准则。
参考文献
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探讨如何合理的促进抗生素药物的使用 黄友凤
