气道异物阻塞与处理
一、识别气道异物梗阻
1.气道部分阻塞 患者有通气，能用力咳嗽，但咳嗽停止时出现喘息声。此时，救助者不宜妨碍患者自行排除异物，应鼓励患者用力咳嗽，并自主呼吸，但应守护在患者身旁，并监视患者的情况，如不能解除，即求助EMS系统。
2.气道完全阻塞 患者不能讲话，呼吸或咳嗽时，双手抓住颈部，无法通气。对此征象必须能立即明确识别。救助者应马上询问患者是否被异物噎住，如果患者点头确认，必须立即救助，帮助解除异物。由于气体无法进入肺脏，如不能迅速解除气道阻塞，患者将很快出现意识丧失，甚至死亡。如果患者意识已丧失、猝然倒地，应立即实施心肺复苏。
二、解除气道异物梗阻方法
1.腹部冲击法（Heimlich法） 可用于有意识的站立或坐位患者。救助者站在患者身后，双臂环抱患者腰部，一手握拳，握拳手拇指侧紧顶住患者腹部，位于剑突与脐间的腹中线部位，用另一手再握紧拳头，快速向内、向上使拳头冲击腹部，反复冲击直到把异物排出。（图1）如患者意识丧失，即开始CPR。
注：采用此法后，应注意检查有无危及生命的并发症，如胃内容物反流造成误吸、腹部或胸腔脏器破裂。除必要时，不宜随便使用。
2.自行腹部冲击法 气道梗阻者本人可一手握拳，用拳头拇指侧顶住腹部，部位同上，用一手再握紧拳头，用力快速向内、向上使拳
头冲击腹部。如果不成功，患者应快速将上腹部抵压在一个硬质的物体上，如椅背、桌沿、走廊护栏，用力冲击腹部，直到把气道异物排除。（图2）
3.胸部冲击法 患者时妊娠末期或过度肥胖者时，救助者双臂无法环抱患者腰部，可用胸部冲击法代替Heimlich法。救助者站在患者身后，把上肢放在患者腋下，将胸部环抱住。一只拳的拇指侧放在胸骨中线，避开剑突和肋骨下缘，另一只手握住拳头，向后冲压，直至把异物排出。
4.小儿气道异物处理
拍背/冲胸法 急救者取坐位，将患儿俯卧位置于前臂上，前臂放于大腿上，用手指账款托住患儿下颌并固定头部，保持头低位；用另一只手的掌根部在婴儿背部肩胛区用力叩击5次；拍背后将空闲的手放于婴儿背部，手指托住其头颈部，小心地将婴儿翻转过来，使其仰卧于另一只手的前臂上，前壁置于大腿上，仍维持头低位。实施5次快速胸部冲压，位置与胸外按压相同。冲压与按压的不同之处在于冲压时间短促，利用肺内压力突然增高将异物排出。如能看到患儿口或比重异物，可将其取出；不能看到异物，则继续重复上述动作，知道异物排除。（图3、4）
气道异物阻塞与处理
