骨科主治医师相关专业知识模拟题24
二、
男性，24岁，3个月来右腕部出现一进行性增大的质硬肿物，伴疼痛，轻微外伤后疼痛症状明显加重。X线片示：桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有“肥皂泡样改变”。1. 最可能的诊断是 A.骨肉瘤 B.骨样骨瘤 C.内生软骨瘤 D.滑膜肉瘤 E.骨巨细胞瘤 答案：E
骨巨细胞瘤的典型X线特征为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，骨皮质膨胀，呈肥皂泡样改变。 2. 这种肿瘤组织内的主要肿瘤细胞为 A.巨细胞(破骨细胞) B.I型基质细胞 C.软骨细胞 D.滑膜细胞 E.成骨细胞 答案：B
骨巨细胞瘤的肿瘤细胞主要以基质细胞及多核巨细胞为主。
女性，20岁，发现膝下内侧肿物2年，无明显疼痛，X线片示胫骨上端内侧骨性突起，基底宽，肿瘤皮质与胫骨皮质相连。3. 最可能的诊断 A.骨样骨瘤 B.骨肉瘤 C.软骨瘤
D.软骨肉瘤 E.骨软骨瘤 答案：E
骨软骨瘤无明显疼痛，X线片示胫骨上端内侧骨性突起，基底宽，肿瘤皮质与胫骨皮质相连续。
4. 关于该病手术治疗下列正确的是 A.瘤段切除，人工假体置换 B.病灶周围纤维膜，软骨帽切除 C.纤维膜，软骨帽，病骨切除
D.纤维膜，软骨帽，病骨，基底周围部分正常骨和骨膜一并切除 E.切除肿瘤，搔刮邻近髓腔 答案：D
骨软骨瘤手术治疗应将纤维膜，软骨帽，病骨，基底周围部分正常骨和骨膜一并切除。
5. 诊断该肿瘤性质最终的依据是 A.化验检查 B.分层穿刺 C.X线检查 D.病理切片 E.CT检渣 答案：D
诊断该肿瘤性质最终的依据是病理切片。
女性，55岁，外伤致左股骨颈骨折。6. 体检最可能发现的是 A.左腹股沟肿胀及皮下瘀斑 B.左下肢感觉障碍 C.左下肢缩短、外旋畸形 D.左髋关节屈曲畸形
E.左下肢运动时，腹股沟部出现摩擦音
答案：C
左股骨颈骨折体检最可能发现的是左下肢缩短、外旋畸形。 7. 最适合的辅助检查是 A.髋关节X线片检查 B.髋关节CT检查 C.髋关节MRI检查 D.髋关节核素扫描 E.髋关节断层摄片 答案：A
左股骨颈骨折最适合的辅助检查是髋关节X线片检查。 8. 股骨颈骨折有移位，闭合复位成功后最宜用 A.“人”字形石膏 B.骨髁上骨牵引 C.固定支架 D.穿“丁”字鞋 E.加压空心钉内固定 答案：E
股骨颈骨折有移位，闭合复位成功后最宜用加压空心钉内固定。
10岁儿童，发热伴左腿痛3天，此前一周曾有咽炎，按扁桃体炎治疗，咽痛好转，查体；体温39℃，左股骨下端肿胀，皮温高，并有深压痛，血白细胞17×109/mm3，中性粒白细胞90%，血沉60mm/h。9. 下列哪一种是最可能的诊断
A.急性风湿热 B.儿童类风湿 C.尤因瘤 D.骨肉瘤
E.急性血源性骨髓炎 答案：C
病人有发热伴左腿痛3天，此前 1周曾有咽炎，体查发现左股骨下端肿胀，皮温高，并有深压痛，考虑尤文瘤的可能性较大。
10. 如果怀疑为化脓性关节炎，早期诊断最有价值的辅助检查是 A.细胞计数 B.血培养
C.关节腔穿刺，关节液检查 D.关节镜检查 E.X线片 答案：C
关节腔穿刺，关节液检查对化脓性关节炎的早期诊断很有价值。
男，70岁，排尿困难10年，近一年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺℃度增大，质中，光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5～1.0cm。膀胱区X线平片未见结石影。11. 该患者膀胱结石的成分最可能的是 A.尿酸结石 B.草酸钙结石 C.磷酸钙结石 D.混合成分结石 E.磷酸镁铵结石 答案：A
该患者膀胱结石X线平片不显影，以尿酸结石最为多见。 12. 该结石的外观通常为 A.棕黄色，不规则形，蜡样外观 B.灰白色，不规则形，表面粗糙，易碎 C.红棕色，不规则形，表面光滑，易碎 D.淡黄色，类圆形，表面光滑，质地较硬， E.棕褐色，桑椹样，表面粗糙，质地较硬 答案：D
膀胱结石大多为淡黄色，类圆形，表面光滑，质地较硬。
女性，30岁，有明确风湿病史，心房纤颤 2周经胸超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积0.8cm2，可疑存在左房血栓。心功能℃级，无风湿活动及感染征象。13. 为明确有无左房血栓，最佳检查是 A.经食管超声 B.胸部CT C.胸片正侧位 D.放射性核素扫描 E.磁共振 答案：A
14. 如有明确左房血栓，可选择的最适宜的治疗手段是 A.药物除房颤 B.二尖瓣球囊扩张术 C.二尖瓣机械瓣置换术 D.二尖瓣闭式扩张术 E.二尖瓣生物瓣置换术 答案：C
15. 瓣膜置换手术选择生物或机械瓣的最主要依据是 A.家族史 B.病变性质 C.病变部位 D.病史 E.年龄及性别 答案：E
男，56岁，头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。16. 最可能的诊断是 A.慢性硬膜外血肿
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