慢性盆腔炎临床表现:有时低热,易感疲乏、下腹坠胀、疼痛、腰骶部酸痛,常在劳累、性交及月经前后加剧,月经多,卵巢功能受损,输卵管粘连引起不孕。
相关检查:常规妇检,腹查,查明病因化验:常规、BV、衣原体、支原体培养、B超、血CA125等。
治疗:药物结合西药、中药(根据化验结果对症用药)物理治疗,局部用药、固态源腔内介入治疗、光谱、盆疗、中药灌注、短波、输卵管通液、腹腔镜等。
10、下腹部肿块:
01、功能性:为生理性或暂时性肿块(妊娠子宫,卵巢黄体囊肿)。 02、炎性:为内生殖器炎症所致(输卵管积水、输卵管卵巢囊肿等)。 03、阻塞性:因生殖
04、肿瘤性:子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。
05、其他:子宫内膜异位囊肿,盆腔内异物残留等。
相关检查:常规妇检,B超、分泌物化验、子宫癌的相关检查。
11、子宫肌瘤:
病因:是由于长期的雌激素刺激,引起子宫平滑肌细胞增生所致,常好发于年龄在30—50岁的妇女之中,也是人体最常见的肿瘤之一。
分类:①肌壁间肌瘤②浆膜下肌瘤③粘膜下肌瘤。
临床症状:典型症状为月经过多与继发贫血、下腹部包快、月经不调、急慢性腹痛、局部压迫症状、阴道分泌物增多、不孕等。
相关检查:妇检、B超(B型超声可以比较明确显示肌瘤大小及部位,是诊断子宫肌瘤主要手段之一)、分泌物的化验:常规、BV、衣原体、支原体培养、血CA125、血HXG、腹腔镜、输卵管造影等。
治疗:根据患者的年龄、生育要求、症状、肌瘤的大小,药物治疗、物理治疗、BBT、手术治疗(腹腔镜)。
危害:有些子宫肌瘤如不积极治疗,可并发癌变,合并妊娠时,病人可有剧烈腹痛,并伴有发烧、呕吐、体温上升等急症。
12、卵巢囊肿:
类别:卵巢囊肿分良性肿瘤和恶性肿瘤。①功能性囊肿②子宫内膜炎囊肿(俗称巧克力囊肿)③皮状囊肿(毛囊肿)④浆液状囊肿(液体囊肿)⑤粘液状囊肿。
临床表现:功能性囊肿、皮状囊肿、浆液状囊肿和粘液状囊肿通常没有什么症状,囊肿变大,就可能使患者的下腹或背部隐隐作痛或感到肿胀。
相关检查:妇检、B超、细胞检查、化验:血CA125、卵巢4项、腹腔镜等。 治疗:囊肿太大就必须用传统剖腹手术予以切除。 危害:偶尔也会癌变。
13、子宫内膜炎:
病因:细菌感染、葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌,此外还有淋菌,还有支原体等病原体感染。
14、月经失调:
病因:是由于神经内分泌失常引起。
表现:月经周期长短不一,经期延长,经量过多,或不规则阴道流血。 相关检查:妇检、B超、血、性激素6项(3次)等,血HXG、TCT、诊断性刮宫、腹腔镜、分泌物化验、血常规。
治疗:药物治疗,中西结合治疗。
15、女性不孕:
类别:原发性不孕和继发性不孕。
原发性不孕:婚后两年未避孕,有正常性生活,同居两年而未妊娠者,婚后未避孕且从未妊娠者。
继发性不孕:曾有过妊娠而后未避孕继续两年不孕者。
原因:①不排卵;②宫颈疾病;③阴道炎症;④输卵管因素;⑤子宫因素;⑥免疫因素。
相关检查:妇检、B超、血、分泌物化验:BV、衣原体、支原体培养,电子阴道镜、卵巢功能检测、输卵管通畅试验、抗精子抗体、抗卵巢抗体、腹腔镜。
16、宫颈息肉:
病因:一般认为系由于慢性炎症长期刺激,引起宫颈内膜的增生堆集。多见于40~46岁以后的经产妇。
临床表现:宫颈息肉是宫颈粘膜局限性增生而形成的堆集,是妇科常见的疾病之一,较大的息肉可能出现一定的临床症状,较小的息肉可无任何症状,只是在妇科检查时被发现。
相关检查:阴道镜检查、病理检查。
治疗:宫颈息肉一经发现,可以手术摘除,也可以非手术治疗。
危害:宫颈息肉有恶变可能,摘除后应常规送病理检查,以免延误诊断。
17、人工流产:
人工流产分为药物流产和人工流产,是指在孕早期用人工方法终止妊娠的手术。
01、适应症:①因避孕失败要求终止妊娠者;②因各种疾病不宜继续妊娠者。 02、禁忌症:①各种疾病急性期或严重的全身疾患;②③妊娠剧吐酸中毒尚纠正;④术前相隔4小时两次体温在37.5℃以上者。
03、手术操作:
人工流产时间:孕10周之内。
相关检查:尿HCG、B超、血RT、妇科常规检查、白带常规、细菌性阴道病检测、奥抗、胸透、血型、凝血四项(出凝血时间)、乙肝表面抗原(乙肝五项)、肝功、肾功、无痛人流还需心电检查。(并不是所有检查都做,需根据患者自身经济情况而定,价格约***元左右,要给临床医生留空间)。
终止妊娠方式:人工流产术:①负压吸引术(有痛),手术费***元;②无痛人工流产,手术费***元;③超导可视无痛人工流产(微管可视无痛人工流产),手术费*****元。
术后7——14天免费B超(黑白超复查)。
18、阴道分泌物:
为女性生殖性系统分泌的液体,俗称“白带”。阴道标本采集前24小时,禁止性交、盆浴、检查、阴道灌洗及局部用药等,以免影响检查结果。
19、阴道清洁:
阴道清洁度Ⅲ度不能代表正常,Ⅰ、Ⅱ度为正常,不过PH值不高,属轻微炎症。
Ⅰ度(1度):大量阴道杆菌和上皮细胞,白细胞0—5/HPF,杂菌无或极少,正常。
Ⅱ度(2度):中等量阴道杆菌和上皮细胞,白细胞10—15/HPF,杂菌少量,亦属正常。
Ⅲ度(3度):少量阴道杆菌和上皮细胞,白细胞15—50/HPF,杂菌较多,提示有炎症可能有阴道炎或宫颈炎。建议再做个阴道检查和宫颈检查。最好是检查清楚了再用药。
Ⅳ度(4度):无阴道杆菌,有少量上皮细胞,白细胞0—5/HPF,大量杂菌。多见于严重的阴道炎。
20、上环:
什么时候上环最适宜?
身体健康的女性,只要没有怀孕,除了月经期外,其他时间均可以上环,但下列时间最为适宜:
01、月经干净后3~7天,因为这个时期属于安全期,子宫内膜刚开始形成,妊娠可能性小,
02、人工流产的同时上环,这时宫颈口松,上环容易,同时可以避免两次手术。
03、自然流产后,来过一次月经,或足月产后3个月,以及剖腹产术后半年以上,均可上环。
04、宫内节育器满期无任何症状,可在取出同时,更换一个新节育器,以避免两次手术。
上环后的注意事项:
01、适当休息,头三天可能会出现少量的阴道出血,和白带增多现象,但可自行消失不必处理。
02、术后要保持外阴部清洁,两周内禁止性交和坐浴,以免感染。 03、要定期随访,分别在术后一个月、半年、一年复查一次,以后每年查一次。
二、引起各种症状的原因
1、引起白带异常的原因:
如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎、附件炎等、
2、引起下腹痛的原因:
妇科疾病常见于生殖器官慢性炎症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔淤血等、
3、引起腰痛的原因:
①子宫位置异常;②盆腔炎;③盆腔肿瘤:如子宫肌瘤、卵巢囊肿的病人;④腰肌劳损;⑤内伤因素:如生育过多、人工工流产次数多及房事不节,均可引起肾气损伤而导致腰痛;⑥外感因素:如长期感受寒湿。可阻遏经络,导致血脉不畅而发生腰痛。
4、引起痛经的原因:
①子宫颈管狭窄;②子宫发育不良;③子宫位置异常;④精神、神经因素,部分妇女对疼痛过分敏感;⑤遗传因素,女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系;⑥内分泌因素;⑦妇科病,如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。目前认为,子宫内膜和血液中前列腺素含量增高是痛经的主要原因,所以痛经的妇女还可有恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。
5、经期延长的原因:
如果月经持续时间超过7天,就算经期延长,通常与如下疾病有关: