xx年xx县人民医院
医疗质量与安全管理委员会工作总结
参照年初制定的委员会工作计划，继续加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，遵循“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系。现将xx年度工作总结如下：
1、利用医院等级创建的契机，对现有制度进行全面修改，同时对照评审细则新增部分管理制度。进一步完善了医疗质控体系，定期检查和指导各科室质控小组实行医疗质量管理方案及工作制度，尤其是重点部门和部分门诊类临床科室。落实医疗质量管理目标、计划、效果评价方案及奖惩措施，每月对各部门进行绩效管理，并注意反馈意见。
2、强化风险意识和法律意识，加强医务人员安全意识教育，组织医疗安全方面专题培训2次。定期进行医疗案例分析，提高风险识别和应对能力，增强各级医师的风险防范意识。
3、组织医师定期考试一次，全面合格。
4、定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。 5、医疗质量与安全管理委员会每半年召开一次工作例会，
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分析和讨论工作中存在的问题，并及时督促有关科室及责任人整改，监督其实施整改成效。
6、每半年对各科上交的医疗质控表及医疗指标、效益指标、重点疾病及重点手术指标完成情况、进行汇总分析，考核与评价结果在医疗质量会上通报。
7、采取定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行情况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。
8、不定期地向院领导汇报医院医疗质量与安全工作情况。
医疗质量与安全管理委员会 xx年12月31日
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