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绪论
1、 X线的特性及应用：与用于临床诊断的基本原理：穿透性、荧光性、电离作用，感光作用、
（摄影作用？）
用于透视的原理包括：穿透性、荧光性
2、 空间分辨率：是指密度分辨率大于10％时，影像中能显示的最小细节。CT差于平片
密度分辨率：指能分辨组织之间最小密度差异。CT高与平片 HRCT（高空间分辨率）临床应用：
观察组织的细微结构图像，对显示小的组织结构如肺间质、耳、听小骨及小病变优于普通CT
3、 窗宽（window width）：CT图象上所示的CT值的灰度围 理解应用
窗位（window level）：灰度围的中心CT值
4、 自然对比（natural contrast）:根据人体组织密度即比重的高低，人体组织可概括分为
骨骼、软组织、液体、脂肪及存在于人体的气体四类。这种人体组织自然存在的密度差别为自然对比。
人工对比（artificial contrast）:those organs or spaces lack of natural contrast, can be rendered to be visible by means of contrast agents to create an articifial contrast
5、 X线产生影响对比的基础：组织密度和厚度的差别
6、 人体组织CT值（Hu）排列顺序（从高到低）：骨骼、软组织、液体、脂肪及存在于人体的
气体
7、 透视的优点：简便易行、可同时观察器官的形态变化和动态活动，可多方位观察
缺点：敏感性不高，影像细节显示不够清晰，不利于防护和不能留下永久记录
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8、 MRI 的禁忌症：体金属异物、高热患者、危重患者、孕妇、幽闭恐惧症者
9、 流空效应：由于信号的采集需要一定的时间，快速流动的血液不产生或只产生极低的信号，
与周围组织、结构间形成良好的对比，这种现象即流空效应。
神经头颈部
1、 急性脑梗死影像检查选择什么方法？CT灌注成像，DWI（MRI弥散加权成像） 2、 CT对急性期出血比较敏感！ 3、 脑出血
A临床表现 好发于55-65，多数有高血压、头痛病史。患者感距离头痛、头昏、恶心、呕吐，一侧肢体无力，意识障碍，血压明显升高，脑膜刺激征阳性。 B首选 CT
C演变分期影像学表现：急性期：出血灶为高密度，边界清晰，周围有水肿带和占位效应，破入脑室可见脑室积血。吸收期：3-7天后，血肿缩小、密度减低，边缘变模糊，水肿带增宽。囊变期: 2个月以后，遗留大小不等囊腔（软化灶），伴不同程度脑萎缩（副占位效应）。
D 好发：基底节区？发生于一侧，症状在对侧？ 4、 脑肿瘤的影像学表现
5、 中枢神经系统疾病的常规影像学检查是：CT
6、 硬膜外血肿：颅板下一梭形高密度灶，围局限，不跨越颅缝，临近脑实质受压 7、 硬膜下血肿：颅板下可见新月形高密度灶，围广泛，可跨越颅缝
8、 脑膜瘤的影像学表现：平扫呈均匀等密度或稍高密度灶，增强时均匀明显强化。脑膜尾征。
MRI时T1T2都是等信号或稍高信号。
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消化系统1
1、 胃肠道穿孔（气腹），首选立位腹部平片，不做任何肠道准备，持续5-10Min曝光，影像
学表现为膈下游离气体（free gas），为主要X线征象。但外伤、感染、腹腔手术均可有，需排除。
2、 十二指肠溃疡（好发于球部）的影像学表现：直接征象：（1）龛影：园或类园钡斑，边缘
光滑，周围透明带，粘膜向中心纠集（2）球部变形：“山”形或“三叶征”
间接征象：（1）激惹征（2）幽门痉挛：排空延迟征象（3）胃液分泌增多：（4）球部固定压痛
3、 胃溃疡（好发于胃小弯近角切迹处）的影像学表现：直接征象：（1）良性龛影（2）龛影
口部水肿带：黏膜线、项圈征、狭颈征（3）黏膜纠集；间接征象：痉挛切迹：为小弯溃疡在大弯壁上相对应处出现的一个光滑凹陷；胃液分泌增多；胃变形或狭窄
4、 充盈缺损（filling defect）：钡剂涂布的轮廓局限性向凹陷，因管壁局限性肿块突入管
腔所致，常见于肿瘤。Is caused by a space occupying mass producing defect on the barium.
龛影(niche) ：钡剂涂布的轮廓局限性向外突出，因钡剂填充于溃疡所致，是胃肠溃疡的直接征象。注意：切线位—龛影 正位—钡斑；on profile(侧位), this unchanging collection of barium will project（充填） outside the confines(围) of the stomach 5、 胃癌
（1） 分期 ：早期胃癌，病变局限于黏膜及黏膜下层，无论病灶大小及有无局部淋巴结
或远处的转移。分为隆起型、表浅型、凹陷型
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（2） 名解early gastric cancer: is defined as carcinoma limited to the mucosa and
submucosa regardless of the presence or absence of lymph node involvement. （3） 中晚期胃癌的分型
A蕈伞形：腔不规则分叶状的充盈缺损 B浸润型：胃腔狭窄，胃壁僵硬
C溃疡型：1）指压征2）裂隙征3）环堤征4）半月征5）黏膜皱襞破坏中断消失或黏膜皱襞结节状或杵状增粗，胃蠕动消失
6、 半月征（meniscus sign）：为龛影位于轮廓、龛影周围环堤及龛影大而浅的综合征象，呈
半月形，切线位加压投照显示清晰 7、 急腹症
（1） 原因：a消化系统急症：各脏器的炎症、穿孔、破裂、梗阻、套叠、狭窄
B泌尿系统急症：结石、炎症 C妇科急症：宫外孕 D腹主动脉疾病 （2） 首选X线
8、 肠梗阻，分为机械性（单纯性、绞窄性）、动力性（麻痹性、痉挛性）、血运性
（1）（单纯性）临床表现：腹痛、腹胀、呕吐、停止排气、排便
（2）首选腹部（立位）平片。站立位可以确定肠腔有无积气以及气液平面宽度与分布。
仰卧位易于观察扩的肠管，鉴别大小肠。
（3）单纯性的影像学表现：肠管积气扩，阶梯状液面征（多发气液平面），大跨度肠襻（低位——回肠中下段）；鱼肋征（空肠梗阻的重要X线征象，驼峰征（蛔虫性小肠梗阻）
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（4）绞窄性肠梗阻的征象：假肿瘤征、咖啡豆征、小跨度蜷曲肠襻、小肠长液面征、空回肠易位征
（5）单纯性仅为肠道通畅障碍，绞窄性还有血循障碍；血运性见于肠系膜血栓形成或栓塞，伴有血循环障碍和肠肌运动功能失调；
（6）麻痹性肠梗阻的常见原因为急性腹膜炎、急性肠炎、腹部手术后、全身麻醉、败血症。表现为胃肠道普遍扩，多次检查，形态改变不明显。
9、 肠套叠 常引起绞窄性肠梗阻（完全性肠梗阻），钡剂灌肠是首选方法，并可复位。表现为
杯口状充盈缺损，袖套状，平行环状，弹簧状 10、
食管癌
（1） 钡餐造影为首选
（2） 起源于食管黏膜，多发生与中段，下段次之
（3） 中晚期食管癌的典型表现：局部黏膜皱襞中断、破坏、消失，腔锥形或半月形龛影
和充盈缺损，病变管壁僵硬（扩受限）蠕动消失。 （4） 鉴别诊断
A食管静脉曲：首先出现在下段，并向上蔓延至中上段。食管黏膜皱襞增粗迂曲，呈串珠状或蚯蚓状的充盈缺损，管壁边缘凹凸不平呈锯齿状，管壁尚柔软 B食管贲门失迟缓征：食管明显扩，钡剂雪花样涂布，下段狭窄呈漏斗或鸟嘴样进入膈下胃腔。狭窄段边缘可光滑或稍不规则，管壁尚柔软、黏膜存在。
11、 12、 13、 14、
胃良性溃疡与溃疡型胃癌的鉴别诊断
——————————————————————————————————— 良性溃疡 溃疡型胃癌
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医学影像诊断学总结材料考试要点
