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绪论
1、 X线的特性及应用:与用于临床诊断的基本原理:穿透性、荧光性、电离作用,感光作用、
(摄影作用?)
用于透视的原理包括:穿透性、荧光性
2、 空间分辨率:是指密度分辨率大于10%时,影像中能显示的最小细节。CT差于平片
密度分辨率:指能分辨组织之间最小密度差异。CT高与平片 HRCT(高空间分辨率)临床应用:
观察组织的细微结构图像,对显示小的组织结构如肺间质、耳、听小骨及小病变优于普通CT
3、 窗宽(window width):CT图象上所示的CT值的灰度围 理解应用
窗位(window level):灰度围的中心CT值
4、 自然对比(natural contrast):根据人体组织密度即比重的高低,人体组织可概括分为
骨骼、软组织、液体、脂肪及存在于人体的气体四类。这种人体组织自然存在的密度差别为自然对比。
人工对比(artificial contrast):those organs or spaces lack of natural contrast, can be rendered to be visible by means of contrast agents to create an articifial contrast
5、 X线产生影响对比的基础:组织密度和厚度的差别
6、 人体组织CT值(Hu)排列顺序(从高到低):骨骼、软组织、液体、脂肪及存在于人体的
气体
7、 透视的优点:简便易行、可同时观察器官的形态变化和动态活动,可多方位观察
缺点:敏感性不高,影像细节显示不够清晰,不利于防护和不能留下永久记录
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8、 MRI 的禁忌症:体金属异物、高热患者、危重患者、孕妇、幽闭恐惧症者
9、 流空效应:由于信号的采集需要一定的时间,快速流动的血液不产生或只产生极低的信号,
与周围组织、结构间形成良好的对比,这种现象即流空效应。
神经头颈部
1、 急性脑梗死影像检查选择什么方法?CT灌注成像,DWI(MRI弥散加权成像) 2、 CT对急性期出血比较敏感! 3、 脑出血
A临床表现 好发于55-65,多数有高血压、头痛病史。患者感距离头痛、头昏、恶心、呕吐,一侧肢体无力,意识障碍,血压明显升高,脑膜刺激征阳性。 B首选 CT
C演变分期影像学表现:急性期:出血灶为高密度,边界清晰,周围有水肿带和占位效应,破入脑室可见脑室积血。吸收期:3-7天后,血肿缩小、密度减低,边缘变模糊,水肿带增宽。囊变期: 2个月以后,遗留大小不等囊腔(软化灶),伴不同程度脑萎缩(副占位效应)。
D 好发:基底节区?发生于一侧,症状在对侧? 4、 脑肿瘤的影像学表现
5、 中枢神经系统疾病的常规影像学检查是:CT
6、 硬膜外血肿:颅板下一梭形高密度灶,围局限,不跨越颅缝,临近脑实质受压 7、 硬膜下血肿:颅板下可见新月形高密度灶,围广泛,可跨越颅缝
8、 脑膜瘤的影像学表现:平扫呈均匀等密度或稍高密度灶,增强时均匀明显强化。脑膜尾征。
MRI时T1T2都是等信号或稍高信号。
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消化系统1
1、 胃肠道穿孔(气腹),首选立位腹部平片,不做任何肠道准备,持续5-10Min曝光,影像
学表现为膈下游离气体(free gas),为主要X线征象。但外伤、感染、腹腔手术均可有,需排除。
2、 十二指肠溃疡(好发于球部)的影像学表现:直接征象:(1)龛影:园或类园钡斑,边缘
光滑,周围透明带,粘膜向中心纠集(2)球部变形:“山”形或“三叶征”
间接征象:(1)激惹征(2)幽门痉挛:排空延迟征象(3)胃液分泌增多:(4)球部固定压痛
3、 胃溃疡(好发于胃小弯近角切迹处)的影像学表现:直接征象:(1)良性龛影(2)龛影
口部水肿带:黏膜线、项圈征、狭颈征(3)黏膜纠集;间接征象:痉挛切迹:为小弯溃疡在大弯壁上相对应处出现的一个光滑凹陷;胃液分泌增多;胃变形或狭窄
4、 充盈缺损(filling defect):钡剂涂布的轮廓局限性向凹陷,因管壁局限性肿块突入管
腔所致,常见于肿瘤。Is caused by a space occupying mass producing defect on the barium.
龛影(niche) :钡剂涂布的轮廓局限性向外突出,因钡剂填充于溃疡所致,是胃肠溃疡的直接征象。注意:切线位—龛影 正位—钡斑;on profile(侧位), this unchanging collection of barium will project(充填) outside the confines(围) of the stomach 5、 胃癌
(1) 分期 :早期胃癌,病变局限于黏膜及黏膜下层,无论病灶大小及有无局部淋巴结
或远处的转移。分为隆起型、表浅型、凹陷型
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(2) 名解early gastric cancer: is defined as carcinoma limited to the mucosa and
submucosa regardless of the presence or absence of lymph node involvement. (3) 中晚期胃癌的分型
A蕈伞形:腔不规则分叶状的充盈缺损 B浸润型:胃腔狭窄,胃壁僵硬
C溃疡型:1)指压征2)裂隙征3)环堤征4)半月征5)黏膜皱襞破坏中断消失或黏膜皱襞结节状或杵状增粗,胃蠕动消失
6、 半月征(meniscus sign):为龛影位于轮廓、龛影周围环堤及龛影大而浅的综合征象,呈
半月形,切线位加压投照显示清晰 7、 急腹症
(1) 原因:a消化系统急症:各脏器的炎症、穿孔、破裂、梗阻、套叠、狭窄
B泌尿系统急症:结石、炎症 C妇科急症:宫外孕 D腹主动脉疾病 (2) 首选X线
8、 肠梗阻,分为机械性(单纯性、绞窄性)、动力性(麻痹性、痉挛性)、血运性
(1)(单纯性)临床表现:腹痛、腹胀、呕吐、停止排气、排便
(2)首选腹部(立位)平片。站立位可以确定肠腔有无积气以及气液平面宽度与分布。
仰卧位易于观察扩的肠管,鉴别大小肠。
(3)单纯性的影像学表现:肠管积气扩,阶梯状液面征(多发气液平面),大跨度肠襻(低位——回肠中下段);鱼肋征(空肠梗阻的重要X线征象,驼峰征(蛔虫性小肠梗阻)
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(4)绞窄性肠梗阻的征象:假肿瘤征、咖啡豆征、小跨度蜷曲肠襻、小肠长液面征、空回肠易位征
(5)单纯性仅为肠道通畅障碍,绞窄性还有血循障碍;血运性见于肠系膜血栓形成或栓塞,伴有血循环障碍和肠肌运动功能失调;
(6)麻痹性肠梗阻的常见原因为急性腹膜炎、急性肠炎、腹部手术后、全身麻醉、败血症。表现为胃肠道普遍扩,多次检查,形态改变不明显。
9、 肠套叠 常引起绞窄性肠梗阻(完全性肠梗阻),钡剂灌肠是首选方法,并可复位。表现为
杯口状充盈缺损,袖套状,平行环状,弹簧状 10、
食管癌
(1) 钡餐造影为首选
(2) 起源于食管黏膜,多发生与中段,下段次之
(3) 中晚期食管癌的典型表现:局部黏膜皱襞中断、破坏、消失,腔锥形或半月形龛影
和充盈缺损,病变管壁僵硬(扩受限)蠕动消失。 (4) 鉴别诊断
A食管静脉曲:首先出现在下段,并向上蔓延至中上段。食管黏膜皱襞增粗迂曲,呈串珠状或蚯蚓状的充盈缺损,管壁边缘凹凸不平呈锯齿状,管壁尚柔软 B食管贲门失迟缓征:食管明显扩,钡剂雪花样涂布,下段狭窄呈漏斗或鸟嘴样进入膈下胃腔。狭窄段边缘可光滑或稍不规则,管壁尚柔软、黏膜存在。
11、 12、 13、 14、
胃良性溃疡与溃疡型胃癌的鉴别诊断
——————————————————————————————————— 良性溃疡 溃疡型胃癌
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医学影像诊断学总结材料考试要点
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