外科病人的体液失调
一、选择题 A型题
1体液由下列那些成分组成
A、细胞外液+血浆 B、细胞内液+血浆 C、细胞内液+细胞外液 D、血浆+细胞间液 2细胞外液由下列那些成分组成 A、血浆+细胞间液 B、血浆+|脑脊液 C、血浆+关节液 D、血浆+消化液 3成人血浆占细胞外液的比重为 A、5% B、15% C、20% D、25%
4维持细胞外液渗透压最主要的阳离子是 A、K+ B、Mg2+ C、Ca2+ D、Na+ 5血浆的正常渗透压是（mmol/L）
A、290～310 B、280～300 C、280～310 D、290～320 6体液及渗透压的稳定是由下列哪个系统进行调节的 A、神经系统 B、神经—内分泌系统 C、内分泌系统 D、肾素—醛固酮系统 7机体正常的pH值为
A、7.35～7.45 B、7.30～7.40 C、7.30～7.50 D、6.90～7.10 8血液中对酸碱平衡的调节以下列哪个缓冲对最为重要
A、HPO42-/H2PO4- B、HCO3-/H2CO3 C、CO32-/HCO3- D、NH3/NH4+ 9血液中HCO3-/H2CO3正常值为 A、2：1 B、10：1 C、20：1 D、25：1 10、血清中Na+正常值是（mmol/L）
A、130～150 B、135～150 C、135～155 D、130～155
11、黄某，昨晚起出现急性水样泻，今晨前去就诊，目前该患者最为可能的诊断是 A、等渗性缺水 B、低渗性缺水 C、高渗性缺水 D、高钾 12、以下那一类体液失调患者最易出现口渴的症状 A、等渗性缺水 B、低渗性缺水 C、高渗性缺水 D、高钾 13、中度确钠的诊断标准为（血清钠离子浓度 mmol/L） A、120～135 B、110～120 C、130～135 D、120～130 14、正常血清钾离子的浓度为（mmol/L）
A、3.5～4.5 B、3.5～5.0 C、3.0～5.0 D、3.0～5.5 15、下列那一项不是钾离子的生理功能
A、参与、维持细胞的正常代谢 B、维持神经—肌肉的兴奋性 C、维持血管的张力 D、维持心肌的正常功能 16、下列那一项是低钾血症最早的临床表现
A、厌食、恶心 B、腹胀 C、心脏受累 D、肌无力 17、诊断高钾血症最有力的证据是
A、心电图T波高尖 B、病人出现神志淡漠
C、心电图出现病理性u波 D、血清钾离子浓度超过5 .5mmol/L 18、下列那项是血清高钾血症的心电图改变
A、T波低平 B、出现病理性u波 C、QRS波增宽 D、QT间期缩短 19、治疗高钾血症最有效的方法是
A、血液透析 B、静脉输注苏打（NaHCO3）
C、静脉输注葡萄糖+胰岛素溶液 D、口服阳离子交换树脂 20、人体内钙离子主要以下列那种形式储存 A、碳酸钙和磷酸钙 B、碳酸钙和氯化钙 C、磷酸钙和氯化钙 D、氯化钙和蛋白结合钙
21、机体缺镁时，补镁至症状消失后仍需补充的时间为 A、1～3天 B、3～7天 C、1～3周 D、3～7周 22、下列那种酸碱失衡在临床上最为常见 A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性碱中毒
23、关于血浆中阴离子间隙（AG）的简单测量方法以下那项正确
A、〔Na+〕－〔CL－〕－〔HCO3－〕 B、〔CL－〕＋〔HCO3－〕－〔Na+〕 C、〔Na+〕＋〔K＋〕－〔CL－〕－〔HCO3－〕 D、〔Na+〕－〔CL－〕－〔K＋〕 24、血浆中阴离子间隙（AG）的正常值为 A、10～15 B、8～12 C、4～12 D、12～20 25、下列那种呼吸形式是代谢性酸中毒的典型表现 A、深慢呼吸 B、深快呼吸 C、浅慢呼吸 D、浅快呼吸 26、下列那种组织中含水量最为丰富 A、脂肪 B、皮肤 C、肌肉 D、骨骼
27、低渗性缺水为了尽快纠正血清钠过低，可静脉输注高渗盐水（如5%的氯化钠溶液），但其速度应控制在（毫升/小时）
A、100～200 B、150～200 C、100～150 D、200～250 28、水中毒时体液渗透压的改变以下那项正确 A、细胞内液渗透压上升，细胞外液渗透压下降 B、细胞内液渗透压正常，细胞外液渗透压降低 C、细胞内液渗透压下降，细胞外液渗透压下降 D、细胞内液渗透压上升，细胞外液渗透压上升 29、等渗性缺水时输入大量生理盐水可能出现 A、高钾血症 B、高钠血症 C、高氯血症 D、低钠血症 30、下列那一种类型的体液代谢紊乱最易出现休克 A、等渗性缺水 B、高渗性缺水 C、水中毒 D、低渗性缺水
31、某慢性肾炎患者，动脉血气分析结果如下：pH值7.33，PaCO2 30mmHg,HCO3－15mmol/L，该患者最可能的诊断是
A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性碱中毒
32、长期应用盐皮质激素（如醛固酮）的患者易出现 A、高钙血症 B、低钙血症 C、高钾血症 D、低钾血症
33、过多输入库存血，患者可能出现下列那一种类型的电解质紊乱 A、低钾血症 B、低钠血症 C、高钾血症 D、高钠血症 34、呼吸性酸中毒首要地治疗措施是
A、使用碱性药物 B、抗感染 C、改善通气功能 D、吸氧 35、高钾血症时出现心律失常，可采取静脉输入
A、10%葡萄糖酸钙 B、5%碳酸氢钠 C、甘露醇 D、葡萄糖+胰岛素溶液 B型题
A、K＋ B、Na＋ C、Ca2＋ D、Mg2＋ 1)、在细胞内液中含量最多的是 2)、在细胞外液中含量最多的是 3、)在血浆中含量最多的是
A、低渗性缺水 B、高渗性缺水 C、等渗性缺水 D、水中毒 1)、烧伤病人就诊时最常出现
2)、慢性幽门梗阻时最易出现的体液失调
3)、在高温环境中工作的患者最易出现的体液失调 4)、外科病人中最为常见的体液失调 5)、又称原发性缺水的是
A、高钾血症 B、低钾血症 C、高钠血症 D、低钠血症 9)、可使心脏停跳在舒张期的是 10)、心电图表现可出现高尖T波的是 11)、病人最易出现口渴的是 12)、最容易发生碱中毒的是
A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中度 C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性碱中毒 13)、PaCO2原发性升高 14)、PaCO2原发性下降 15)、HCO3－原发性升高 16)、HCO3－原发性下降 C型题
A、下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统 B、肾素—醛固酮系统 C、两者均有 D、两者均无 1)、维持机体体液及渗透压的稳定 2)、维持体液正常的渗透压 3、)机体酸碱平衡的维持 4)、机体对血容量的维持
A、缺水 B、缺钠 C、两者均有 D、两者均无 5)、等渗性缺水
6)、高渗性缺水 7)、水中毒
A、低钾血症 B、高钾血症 C、两者均有 D、两者均无 8)、心电图可表现QT间期延长 9)、心电图可出现病理性u波 10)、心电图可出现T波高尖 11)、发生血管内溶血时可出现 12)、长期使用速尿可出现 13)、甲状旁腺功能亢进时可出现
A、呼吸性酸中毒 B、呼吸性碱中毒 C、两者均有 D、两者均无 14)、呼吸机使用不当时可出现 15)、急性肺水肿时可出现 16)、癔病患者可出现 X型题
1下列那些情况可引起等渗性缺水
A、肠外瘘 B、大量呕吐 C、肠梗阻 D、应用利尿剂 2高钾血症时，促使细胞外钾转入细胞内的措施有
A、静脉输注碳酸氢钠 B、静脉输注GI（葡萄糖+胰岛素）溶液 C、应用阳离子交换树脂 D、静脉输注葡萄糖酸钙 3下列那些情况可引起低钙血症
A、甲状旁腺机能亢进 B、重症出血坏死性胰腺炎 C、消化道瘘 D、骨转移癌
4下列那些情况可出现代谢性酸中毒
A、严重腹泻 B、严重呕吐 C、机体缺钾时 D、休克 5低钾时心电图上可出现的变化是
A、T波倒置 B、S—T段降低 C、病理性u波 D、高尖T波 6在纠正代谢性酸中毒的过程中，随着酸中毒的纠正，病人可出现 A、手足抽搐 B、低钾血症 C、高钾血症 D、呼吸深快
7一先天性幽门肥厚的患儿， 长期呕吐，不能进食，问患耳可能出现以下那些类型的体液代谢失衡 A、代谢性碱毒 B、脱水 C、低钾血症 D、低钠血症 二、填空题
1、细胞外液由 和 组成，其中在维持机体水和电解质平衡方面起着重要作用的部分又称为 。 2、细胞内液的渗透压 （等于、大于、小于）细胞外液的渗透压，血浆正常的渗透压为 。
3、正常动脉血浆pH值为 ，为了维持pH值的稳定，血浆中有多对缓冲系统，其中以 缓冲对最为重要，两者的比值稳定在 。
4、肾脏调节酸碱平衡的途径有： ， ， ， 。
5、体液平衡失调包括 ， ， 。
6、人体通过对 、 、 完成对酸碱平衡的调节作用。
7、根据缺钠的程度，低渗性缺水可分为三度，轻度〔Na+〕 ，中度〔Na+〕
，重度〔Na+〕 。
8、根据缺水程度，高渗性缺水分为三度，其中缺水占体重的 为中度缺水。 9、钾是机体重要的矿物质之一，其大部分存在于细胞内，细胞外钾仅占总钾的 ， 正常时血清钾浓度为 。
1 0、高钾血症的临床表现无明显特异性，其最危险的并发症是 。
11、人体内离子化钙和非离子化钙的浓度受血清pH值的影响，当pH值升高时，离子化钙浓度 ，当pH值降低时，离子化钙浓度 。
12、临床上缺镁时常合并有 和 的缺乏，在后两者得到补充后，如患者症状仍未缓解，则需考虑有缺镁的存在。
13、原发性酸碱失调可分为 、 、 、 。
14、碱中毒时血浆游离钙离子浓度 ，神经—肌肉兴奋性 ，患者可出现 。 15、代谢性酸中毒根据 可分为两类，一类为 的酸中毒，另一类为 的酸中毒。 16、代谢性酸中毒是体内的 原发性减少，其主要病因有 、 、 。
17、成人每日的基本需水量为 ，而水的排出途径有 、 、 、 ，其中以 最为重要。
三． 判断题（把你认为正确的标“＋”，错误的标“－”）
1体液可分为细胞外液与细胞内液，其量与年龄有关，而与性别无关。 2细胞外液约占成年男性体重的20%，女性的15%。 3功能性细胞外液包括血浆和脑脊液等。
4细胞内液的主要阳离子是Na+，主要的阴离子是Cl－、HCO3－和蛋白质。 5体液中无功能性细胞外液约占体重的1～2%，占细胞外液的10%。 6体液平衡失调包括容量失调、浓度失调和比重失调。
7等渗性缺水又称混合性缺水，开始时仅细胞外液的减少，而细胞内液量不变。 8低渗性缺水时，为尽快纠正血钠过低，可静脉输注5%的高渗盐水达200～300ml。 9高渗性缺水时，血钠升高，治疗时只补充水分就可以了，不必补钠。 10、水中毒时往往细胞内外液的渗透压均是降低的。
11、低钾血症最主要的临床表现是肌无力，最先从躯干开始，而后累及四肢，最后呼吸肌亦受累。 12、低钾时对钾的补充是分次进行的，要完全纠正体内的缺钾，往往需连续3～5天的补充。 13、血清镁离子的浓度与机体镁缺乏不一定相平行，有时镁缺乏时血清镁的浓度仍在正常范围。
14、机体对呼吸性酸中毒的代偿机制较差，故其对机体的危害较大，治疗包括尽快处理原发病和积极改善通气功能。 四． 名词解释 1功能性细胞外液： 2等渗性缺水： 3高渗性缺水： 4低渗性缺水； 5阴离子间隙（AG）： 6呼吸性酸中毒：
外科病人的体液失调
