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爱婴医院母乳喂养知识复训学习要点
1、 产科病房母乳喂养的规定包括哪些内容？
答：包括内容有：早吸吮，母婴同室，按需喂养，母乳喂养，拒绝奶瓶，帮助母亲使婴儿正确含接，建立母亲喂奶信心，开奶前不喂食。
2、 开奶前喂食影响母乳喂养的原因有哪些？
答：乳头错觉，降低对母乳的渴求，变态反应，母亲感觉不适
3、 母乳不足最常见的原因是什么？
答：未做到有效的母乳喂养（喂奶次数不够、时间短、姿势不正确）
4、 哪些情况不宜做早吸吮？
答：（1）、新生儿重度窒息、产伤或其他合并症，经新生儿科复苏抢救后需送高危新生儿病房继续抢救或观察者，（2）、高危母亲抢救者，（3）、剖宫产母亲，麻醉未清醒者，（4）、有母乳喂养禁忌症者，（5）、34周及以下的早产儿，吸吮、吞咽反射不协调者。
5、 纯母乳喂养的定义及重要性。
纯母乳喂养的定义：除母乳外不给其它食物，或除了母乳、维生素、矿物质、药物（不用奶瓶）
外不给其它食物。
6个月内纯母乳喂养的重要性：
可以增强抵抗力，预防营养不良，减少腹泻、肺炎等发病机会，降低婴儿死亡率。母亲喂奶频繁地接触婴儿，可增加母子感情，促使婴儿的正常发育，提高婴儿的智商和情商。
6、 产前检查发现孕妇乳头为平坦或凹陷时，应如何处理？
答：对乳头发育情况记录在病历上，在第一次哺乳前，帮助纠正乳头（做十字操或牵拉乳头，也可以用针筒抽吸）
7、 乳头疼痛或有皲裂的原因？
答：含接姿势不正确，没有把乳头乳晕充分放入嘴中。
8、 试述母乳喂养恰当的指征有哪些？
答：喂奶时听见吞咽声，母亲有下乳的感觉，喂奶前乳房丰满，喂奶后乳房较柔软，24小时内小便6次或6次以上，经常有软的大便，二次喂奶之间婴儿很满足安静，平均体重每天增加18~30克或每周增加125~210克。
9、 早吸吮的定义及重要性。
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答：早吸吮是指新生儿出生后30分钟以内开始与母亲肌肤接触30分钟以上同时帮助吸吮乳头。重要性：促进子宫收缩，满足母婴间情感交流和联系，作为第一次免疫，觅食与吸吮反射建立，促进早期泌乳等。
10、 自然分娩和剖宫产的产妇在做早吸吮时有什么不同的要求？
答：自然分娩的母亲母婴皮肤接触在生后30分钟以内开始，接触及早吸吮时间不少于30分钟，剖宫产的母亲在手术室进行部分皮肤接触回病房后半小时内补做母婴皮肤接触并进行早吸吮。
11、 通过哪些措施，使母亲有充足的乳汁分泌？
答：应做到早吸吮，出生头几天鼓励吸吮（12次/天以上），乳汁充足后做到按需喂哺，喂哺的姿势正确，坚持夜间哺乳。
12、 按需哺乳的定义及重要性。
答：定义：母亲奶胀时，应唤醒婴儿进行喂哺；孩子想吃时，进行喂哺，如孩子睡觉时间太长（>3小时）应仔细观察，排除有异常情况。重要性：能满足孩子生长发育的需要，预防乳汁淤积，乳腺炎的发生，促进乳汁分泌，保持有足够的母乳。
13、 母乳不足的原因是什么？
答：母乳不足的原因是含接姿势不正确，没有把乳头和大部分乳晕含入婴儿口中。
14、 婴儿正确的含接姿势：
答：用乳头触碰孩子的嘴唇，直等到孩子嘴张大，很快将孩子移向乳房，让整个乳头及大部分乳晕含入口中。
15、爱婴医院的定义：
答：以“儿童优先，母亲安全”为服务宗旨，以“母婴同室，纯母乳喂养”为重要工作内容，在各级卫生行政部门的领导下，认真贯彻世界卫生组织和联合国儿童基金会制定《促使母乳喂养成功的十点措施》和《国际母乳代用品销售守则》，并通过省级以上爱婴医院评估专家的检查、评估而得到命名的称谓。
16、婴儿正确的含接姿势：
答：用乳头碰婴儿嘴唇,诱发婴儿觅食反射，待婴儿张大嘴，很快将婴儿移向乳房，让整个乳头及大部分乳晕含入口中。
17、如何正确托乳房：
答：手贴在乳房下的胸壁上，食指托着乳房，拇指在乳房的上方，母亲手指不要太靠近乳头。
18．正确的挤奶手法？
答： 将拇指及食指放在距乳头根部2公分处（相当于乳窦的部位），二指相对，其它手指托住乳房，
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向胸壁方向轻轻下压，反复一压一放。 19、正确的挤奶时间：
答：第一次挤奶时间在产后6小时内，以后每3小时一次，每天8次，每次20~30分钟。 20、早开奶的重要性：
答：促进母汁分泌，利于产后母亲恢复，增进母婴感情。
21、掌握《世界卫生组织促使母乳喂养成功的十点措施》、《国际母乳代用品销售守则》及〈〈中
国母乳代用品销售管理办法〉〉的主要内容和《丽水市妇幼保健院促进母乳喂养的十点措施》。
22、丽水市妇幼保健院促进母乳喂养的十点措施：
（1）成立爱婴医院领导小组，明确目的意义，加强领导，制定与实施母乳喂养的各项常规制度。 （2）对产科、儿科的医护人员进行母乳喂养知识的１８小时培训，掌握并应用于实践中。 （3）设宣教室宣传栏，向社会、全院职工、孕妇、家属进行母乳喂养好处宣教。 （4）为有利于产妇的乳汁分泌，实行产后1小时开奶，并母婴肌肤接触３０分钟。 （5）产后由责任护士强化宣教，指导喂养技巧，帮助哺乳。
（6）除母乳外，禁止给婴儿吃其他任何食物，除非有医学指征，禁止用橡皮奶头。
（7）实行母婴同室，让母亲与婴儿一天２４小时在一起，医疗及其他操作每天婴儿分离不超过１小时。母婴分离者，需帮助保持泌乳，每天挤奶不少于６～８次。 （8）鼓励按需哺乳，夜间哺乳。
（9）严格执行<<国家母乳代用品销售守则>>，杜绝母乳代用品（包括奶粉）的宣传及赠送。 （10）产妇出院后，将情况转给本院产后访视小组及基层妇幼人员进行随访，如产妇出院后在
纯母乳喂养中遇有困难可直接与本院妇产科联系，电话：2121521，２４小时开通。 23、简述产妇一侧乳房有肿块时，如何指导喂养？
答：先喂健侧乳房，当射乳反射建立后，再吸吮有肿块的一侧。
24、你是否接受母乳喂养相关知识的培训及复训，是什么时候？多长时间？
答：接受母乳喂养相关知识的培训初训时间18小时，接受母乳喂养相关知识的培训复训是时间3小时。
25、如果产妇提出奶不够时，作为医生及护士应该怎么办？
答：(1)、帮忙寻找原因：倾听了解母亲的感受，心理因素；采集喂养史；评价母乳喂养情况（如含接姿势，喂奶体位）；检查孩子是否生病，畸形，(2)、建立信心和给予支持，接受母亲对自己的奶量的看法及她对母乳喂养的感受，给予表扬（适当地）， (3)、提供实际帮助及关知识，如纠正不正确的喂奶姿势和含接姿势，做到充分有效的吸吮，告之婴儿吃得越多奶越多，纠正一些错误的想
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法，(4)、应用简单语言建议与家属交谈，消除疲劳的方法，(5)、对不常见因素引起的母乳不足的母亲提供帮助，(6)、做好随访工作。
世界卫生组织促使母乳喂养成功的十点措施：
１、有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有的保健人员。 ２、对所有保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。 ３、要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。 ４、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。
５、指导母亲如何喂奶，以及与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。 ６、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。 ７、实行母婴同室，让母亲与婴儿一天２４小时在一起。 ８、鼓励按需哺乳。
９、不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作安慰物。
１０、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。
《国际母乳代用品销售守则》及〈〈中国母乳代用品销售管理办法〉〉的主要内容：
１、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传。 ２、禁止向母亲免费提供代乳品样品。 ３、禁止卫生保健机构使用这些产品。 ４、禁止公司向母亲推销这些产品。
５、禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品。
６、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的图片。 ７、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性。
８、有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害。 ９、不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿。
１０、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家或地区的气候条件及贮藏条
件。
什么情况下需要添加配方奶粉呢？
对于一些特殊情况的宝宝，如：巨大儿（体重>4000g）、低体重儿（体重<2500g）、早产儿、母亲血糖异常的宝宝、体重下降过多的宝宝等，护士会酌情予以添加配方奶。
但千万要注意，添加配方奶应在充分吸吮母乳后进行，以防止新生儿吃饱后不愿吸吮母乳。
母乳喂养为什么可以持续到2岁？
主要是考虑，妈妈抱着宝宝喂奶的过程很重要，宝宝在这个过程中，可以充分享受到妈妈给他的爱，他会很放松，也感觉到很安全，情感可以得到充分的满足，当然母乳喂养中很多成分，有能有效帮助宝宝健康发育。
母亲抱奶体位的4个要点：
（1）孩子的头和身体成一直线；
（2）孩子的脸贴近乳房，鼻子对着乳头；
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（3）母亲抱着孩子贴近自己；婴儿身体贴近母亲；
（4）若是新生儿，母亲不仅要托着孩子的头和肩，还要托着孩子的臀部。
产妇喂奶的姿势
母亲喂奶的体位：坐式、环抱式、卧式、交叉式，母亲取放松舒适的体位，婴儿身体贴近母亲，脸向着母亲，下颌贴乳房，鼻尖对着乳头，胸贴胸，腹贴腹，头与身体成一条直线。
特殊情况下如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养
病毒性肝炎感染母亲其婴儿的喂养指导建议： 单纯乙肝病毒携带者，可以喂哺；
乙肝“小三阳”检测HBV-DNA阴性，可以哺乳； HBV-DNA阳性或“大三阳”，可以在妊娠期孕妇接种乙肝免疫球蛋白或产后给婴儿分别注射乙肝免疫球蛋白和疫苗，在联合免疫情况下，可以进行母乳喂养。并告之母乳喂养的优越性，尊重母亲的选择。
乙肝大三阳，伴有肝功能异常者，不建议母乳喂养。
乙型肝炎表面抗原、大三阳、小三阳的母亲进行喂哺时应注意：喂奶前应洗手，清洁乳头。 如乳头皲裂或婴儿口腔有溃疡，应暂停哺乳。 孩子和母亲用品应分开。
婴儿应定期检测乙肝抗原抗体。
艾滋病感染母亲婴儿的喂养策略：
提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。
产妇上班后如何坚持母乳喂养？
在上班前和下班后给婴儿喂奶，午休时间回家喂奶更佳
上班时可在工作休息时间将乳汁挤出冷藏或冷冻保存，每3小时挤奶一次
尽量减少牛奶或其他代乳品的喂养次数，尽最大努力坚持母乳喂养；每天至少泌乳3次（包括喂奶和挤奶）
保证充足的营养摄入，多食汤水及催乳食物 有条件者可将婴儿抱到乳母单位进行喂奶。 母乳的保存
挤出的新鲜母乳：在室温25-37℃可保存4小时；15-25℃可保存8小时；放在冰箱内冷藏（低于4℃ ）可保存24小时（放在冷藏室最里面，不要放在靠近冰箱门的部位）；冷冻在-18℃时，乳汁可保存3-6个月。解冻后可保存24小时，喂哺前用温水将母乳隔水温热至38-39℃即可，不能用火煮热或微波炉加热，以免其中的活性物质被破坏。
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母乳喂养知识复习资料
