心血管系统药习题
第二十二章 抗心律失常药
教学目的和要求
1.掌握抗心律失常药的分类。
2.掌握奎尼丁、利多卡因、普萘洛尔、胺碘酮、维拉帕米的药理作用、临床应用、不良反应。
3.熟悉普鲁卡因酰胺、苯妥英钠、美西律、普罗帕酮、索他洛尔的作用特点。 4.熟悉抗心律失常药的基本电生理作用。
练习题
一、名词解释
1.膜反应性 2.有效不应期 3.折返激动 4.金鸡纳反应
二、填空题
5.奎尼丁的不良反应有________ ________ ________。 6.心律失常的起因有两种分别为________ _________。 7.可用于抗心律失常的钙通道阻滞药是________和________。
三、选择题 【A1型题】
8.治疗心室纤颤的首选药物是
A 普萘洛尔 B 维拉帕米 C 利多卡因 D 胺碘酮 E 奎尼丁 9.奎尼丁引起的“金鸡纳反应”，不包括以下哪种症状
A 耳鸣 B 恶心呕吐 C 视觉障碍 D 血压上升 E 头昏头痛 10.与利多卡因比较美西律的主要优点是
A 作用较弱 B 兼有α受体阻断作用 C 可供口服，作用持久 D 有较强的拟胆碱作用 E 不良反应较轻
11.下列有关利多卡因的介绍哪一点是错误的
A 抑制普肯耶纤维自律性 B 主要用于室性心律失常 C 较少引起血压下降和心肌收缩力抑制 D 不易引起惊厥 E 大剂量抑制传导
12.细胞外K＋浓度较高时能减慢传导，血K＋降低时能加速传导的抗心律失常药是 A 索他洛尔 B 利多卡因 C 奎尼丁 D 氟卡尼 E 胺碘酮 13.下列哪一药物易引起房室传导阻滞
A 异丙肾上腺素 B 阿托品 C 地高辛 D 氨茶碱 E 利多卡因 14.下列何种药物的肝首关消除强，生物利用度低，临床上治疗心律失常必须静脉注射
A 普鲁卡因胺 B 维拉帕米 C 奎尼丁 D 胺碘酮 E 利多卡因 15.胺碘酮对心肌作用不包括
A 阻滞K＋通道 B 阻滞Ca2＋通道 C 阻滞Na＋通道 D 阻断α、β受体 E 阻断M受体 【A2型题】
16.某男，35岁，因心慌、胸闷5日而入院，心电图显示频发性室性早博，多个导联Q-T间期延长，宜选抗心律失常药物
A 胺碘酮 B 索他洛尔 C 美西律 D 奎尼丁 E 普鲁卡因胺 17.某女，40岁，10余年前曾因心肌炎治疗休息后身体一直健康，近三天常常原因不明突然心慌、气短，数分钟后突然好转，一天数次，发作时乏力、胸闷、伴心绞痛，发作停止后无明显不适。心电图显示无P波，紧接QRS波群。初步印象阵发性室上性心动过速，宜选药物
A 普鲁卡因胺 B 普罗帕酮 C 索他洛尔 D 硝苯地平 E 维拉帕米 18.某女，38岁，曾患有甲状腺功能亢进，内科治疗5年。近几日因与丈夫吵架，夜不能眠，昨日起心慌、胸闷、不安。体检见心率160次／分，心电图显示窦性心律不齐，心肌缺血
A 奎尼丁 B 利多卡因 C 普鲁卡因胺 D 胺碘酮 E 普萘洛尔 【B型题】
A 抑制动作电位4相Na＋内流，促进4相K＋外流 B 抑制4相Na＋内流
C 抑制4相Ca2＋内流 D 抑制4相K＋外流 E 促进4相Na＋内流 19.奎尼丁降低心肌自律性是由于 20.利多卡因降低心肌自律性是由于 21.维拉帕米降低心肌自律性是由于 22.胺碘酮降低心肌自律性是由于
A 普鲁卡因胺 B 维拉帕米 C 利多卡因 D 奎尼丁 E 胺碘酮 23.有嗜睡、头晕，大剂量可引起语言障碍、惊厥的药物是 24.能引起红斑狼疮样综合征的药物是 25.能引起金鸡纳反应的药物是
26.能引起肺纤维化或间质性肺炎的药物是 A 抑制0相Ca2＋内流 B 促进0相Na＋内流 C 促进K＋外流，使细胞膜超极化
D 促进0相Ca2＋内流 E 抑制0相Na＋内流 27.奎尼丁减慢传导是由于
28.利多卡因加快部分去极化心肌组织的传导是由于 29.维拉帕米减慢传导是由于
30.普萘洛尔减慢浦肯野纤维的传导是由于 【X型题】
31.普萘洛尔临床用于
A 心房纤颤 B 阵发性室上性心动过速 C 室性早搏 D 心室纤颤 E 窦性心动过缓 32.普萘洛尔的应用注意事项是
A 久用不可突然停药 B 窦性心动过速禁用 C 支气管哮喘禁用 D 严重心功能不全禁用 E 肝功能不良慎用 33.治疗心房纤颤可用
A 奎尼丁 B 维拉帕米 C 硝苯地平 D 胺碘酮 E 普萘洛尔 34.维拉帕米具有
A 对心肌负性频率作用 B 可降低心肌细胞的自律性 C 舒张血管平滑肌作用 D 使房室结的传导速度加快
E 临床常用于治疗室性心律失常
四、简答题
35.抗心律失常药分为几类，各举一代表药。 36.苯妥英钠的临床应用有哪些。
五、论述题
37.维拉帕米抗心律失常的作用机制。
38.用奎尼丁治疗房扑或房颤时，为什么常预先用强心苷。
参考答案
一、名词解释
1.膜反应性是指膜电位水平与其所激发的0相最大上升速率之间的关系。一般膜电位负值越大，0相上升速率越快，心肌传导速度快，即膜反应性越大。 2.从除极开始到膜电位恢复至－60mV这段时间，细胞对任何刺激都不产生可扩布的动作电位即为有效不应期（ERP）。
3.指冲动沿心肌传导通路折回原处而反复运行的现象。
4.应用奎尼丁出现的胃肠反应及中枢神经系统反应，前者包括恶心、呕吐、腹泻及食欲不振；后者包括耳鸣、听力丧失、头晕、视觉障碍、谵妄等，总称为金鸡纳反应。 二、填空题
5.金鸡纳反应 过敏反应 心血管系统反应 奎尼丁晕厥 6.冲动形成障碍 冲动传导异常 7.维拉帕米 地尔硫卓 三、选择题
8.C 9.D 10.C 11.D 12.B 13.C 14.E 15.E 16.C 17.E 18.E 19.B 20.A 21.C 22.B 23.C 24.A 25.D 26.E 27.E 28.C 29.A 30.E 31.ABCD 32.ACDE 33.ABDE 34.ABC
四、简答题
35.分为四类：Ⅰ类 钠通道阻滞药：根据其阻滞钠通道程度不同又分为AB、C三类。ⅠA类: 适度阻滞钠通道的药物，有奎尼丁等。ⅠB类: 轻度阻滞钠通道的药物，有利多卡因等。ⅠC类:重度阻滞钠通道的药物，有氟卡尼等。Ⅱ类 β受体阻断药：普萘洛尔等。Ⅲ类 选择性延长复极的药：胺碘酮等。Ⅳ类 钙通道阻滞药：维拉帕米等
36.（1）抗心律失常 对强心苷中毒所致室性心律失常的疗效好。（2）抗癫痫 是治疗大发作和局限性发作的首选药。（3）抗中枢疼痛综合征 对三叉神经痛效果好，对于舌咽神经痛和坐骨神经痛也有一定疗效。 五、论述题。
37.（1）降低自律性 阻滞慢反应细胞Ca2＋内流，减低窦房结和房室结4相自动除极速率，使自律性降低而抗心律失常。（2）减慢传导速度 阻滞房室结Ca2＋内流，膜反应减弱而减慢传导，使单向阻滞变为双向阻滞，从而有利于消除折返。（3）延长不应期 阻滞Ca2＋内流 ，延长不应期而消除折返。
38.奎尼丁通过抑制Na＋内流使自律性降低、传导减慢、不应期延长而用于心房纤颤、心房扑动的治疗，但抗迷走神经作用,使房室传导加快,易使心房的过多冲动到达心室，引起室率过快而导致循环衰竭的严重后果，故心房纤颤病人最好先
用强心苷减慢房室传导后再用奎尼丁。
第十七章 抗高血压药
教学目的和要求
1．握常用抗高血压药的作用机制、临床应用、不良反应和防治措施。 2．掌握抗高血压药物的分类及其代表药物。
练习题
心血管系统药习题
