附件1：
【A型题】
中医医术确有专长人员（师承学习人员）
医师资格考核申请表 姓名 性别 出生年月 民族 照 片 文化程度 政治面貌 现从事主要健康状况 职业 工作单位 家庭地址 通讯地址 邮编 联系电话 户籍所在地 身份证号码 页脚内容1
【A型题】
跟师学习地点 跟师学习年 月至 年 月 时间 医术专长 近五年 服务人数 文化学习 经历 医术及实践 经历 跟师学习 页脚内容2
【A型题】
医术专长 综述 回顾性中医医术实践资料5例（需提供患者真实姓名、住址、电话，以附件形式附后） 页脚内容3
【A型题】
本人承诺所填报信息全部真实准确，如有虚假，个人自行承担后果。 本人签字： 日 期： 年 月 日 姓名 性别 民族 指导老师 基本情况 职称 联系电话 工作单位 从事中医临床工作时间 身份证号码 页脚内容4
【A型题】
医师资格证书编码 医师执业证书编码 临床特长 指导老师意见 页脚内容5
中医医术确有专长人员(师承学习人员) 医师资格考核申请表
附件1：【A型题】中医医术确有专长人员（师承学习人员）医师资格考核申请表姓名性别出生年月民族照片文化程度政治面貌现从事主要健康状况职业工作单位家庭地址通讯地址邮编联系电话户籍所在地身份证号码页脚内容1【A型题】跟师学习地点跟师学习年月至
推荐度：
点击下载文档文档为doc格式
