中级答辩题库
一、 何谓注射药物的配伍禁忌？简述其分型。
两种以上注射剂混合后发生物理或化学变化，致使混合液出现变色、沉淀、变质或失效，称为注射药物的配伍禁忌。这些变化有的外观可见，有的不可见，因此把配伍禁忌分为“可见的”与“不可见的”两种类型。
⒈可见的配伍禁忌 指肉眼可以观察到的沉淀或变色。 ①产生沉淀的原因：混合后溶液的pH值改变、溶媒改变、盐析和发生化学变化生成新的物质；
②产生变色的原因：主要是氧化反应，不少因素可以加速氧化反应，如光线、酸碱度、温度、重金属离子等。
⒉不可见的配伍禁忌 有些药物彼此配伍后无外观变化，但可引起药效下降甚至毒性增加。
二、 简述补钾的途径及特点。
⒈口服 90%的钾能被肠道吸收，安全易行、维持时间长。缺点：易刺激消化道，出现恶心、呕吐、上腹不适等，甚至导致消化道溃疡及出血。
⒉静脉输入 最常用，适于重度低钾血症，能迅速提升血钾水平。缺点：须同时输入一定量液体，增加心脏负荷，甚至导致心力衰竭，且易导致静脉炎及疼痛。
⒊超声雾化吸入 能有效提高血清钾浓度，对气道和肺组织无损害，疗效确切、无不良反应。适于不能口服和静脉补钾者。
⒋保留灌肠 结肠对钾离子吸收和调节功能强，通过肠黏膜扩散均匀吸收，不使血清钾浓度过高，能避免口服或静脉补钾的不良反应。 缺点：易引起便意，使药物保留吸收不完全，且重度肠梗阻、肠畸形、结肠炎、局部损伤或出血者禁用。
三、 简介患者的权利和义务。
患者的权利：
⒈有可免除正常社会职责的权利。 ⒉有享受平等医疗待遇的权利。 ⒊有要求医护人员保密的权利。 ⒋有获得本人疾病信息的权利。
⒌有对本人进行实验性治疗知情及接受或拒绝的权利。 ⒍有要求组织关心、亲友照顾的权利。 患者的义务：
⒈有积极寻求医疗、配合治疗和护理、争取早日恢复社会职责的义务。
⒉有遵守院规，与医务人员全面合作的义务。 ⒊有与病友协作互助，向医院提出改进意见的义务。 ⒋有承担不服从医务人员所提供的治疗计划的后果的义务。 ⒌有服从医嘱、按时出院以及维持健康、按时复诊、减少疾病复发的义务。
四、 住院患者的安全需要主要包括哪些内容？
⒈治疗性安全 医院的物理环境是安全的基础，包括空间、温度、
湿度、空气、光线、噪声控制、清洁卫生的维持等，建筑设计、布局、设备、安全设施等应符合标准，避免患者在治疗护理过程中发生损伤。 ⒉生物环境安全 在医疗环境中，致病菌及感染源的密度相对较高，应建立医院感染监控系统，健全并严格执行有关制度，避免发生院内感染和疾病传播，保证生物环境的安全性。
⒊心理安全 医护人员应为患者营造良好的人际关系氛围，保持医患、护患关系和谐，关爱患者、用心服务，重视心理支持，满足尊重及爱与归属的需要，增加患者的心理安全感。
五、 简述血液标本采集的常用方法及目的。
方法：
⒈毛细血管采血法 常于手指末梢和耳垂采血。成人以左手无名指为宜；婴幼儿多为拇指或足跟部；严重烧伤患者宜选皮肤完整处；必要时行耳垂采血。 ⒉静脉采血法
①四肢浅静脉：上肢常用肘部浅静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）、腕部及手背静脉，下肢常用大隐静脉、小隐静脉及足背静脉； ②颈外静脉：适于婴幼儿；
③股静脉：位于股三角，在股神经和股动脉内侧。 ⒊动脉采血法 常用股动脉、桡动脉。 目的：
⒈全血标本 测定血沉、血常规以及血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、肌酸、血氨含量等。
⒉血清标本 测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等。 ⒊血培养标本 培养检测血液中的病原菌。 ⒋动脉血标本 作血液气体分析。
六、 简述压疮的分期。
⒈Ⅰ期压疮 皮肤完整、发红，界限清楚，压之不褪色，伴疼痛和皮温变化，常局限于骨隆突处。
⒉Ⅱ期压疮 部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红、无结痂，可为完整或破溃的充血性水疱。
⒊Ⅲ期压疮 全层皮肤缺失，但骨、肌腱或肌肉未暴露，可有潜行和窦道。
⒋Ⅳ期压疮 全层皮肤缺失，但骨、肌腱或肌肉未暴露，局部可有坏死组织和焦痂，常有潜行和窦道。
⒌可疑深部组织损伤 皮肤完整，但压力或剪切力致皮下软组织损伤，皮肤呈紫色或褐红色，或有充血性水疱，可伴疼痛、硬结；肤色较深部位的深部组织损伤难以检出，须完成清创后方能准确分期。 ⒍难以分期的压疮 全层皮肤缺失，但溃疡基底部覆有腐痂和/或痂皮，需将其充分去除方能准确分期、分度。
七、 简介常用的静脉输液法及外周浅静脉留置针留置时间和常用封管方法。
常用的静脉输液法： ⒈周围静脉输液 ①外周浅静脉头皮针；
②外周浅静脉留置针； ③外周浅静脉切开置管。 ⒉中心静脉输液
①中心静脉置管（CVC）：主要有颈外静脉、锁骨下静脉和股静脉穿刺置管；
②经外周中心静脉置管 (PICC)；
③植入式静脉输液港。外周浅静脉留置针留置时间：一般72-96小时，急诊状态下置管应尽早替换或留置时间不超过48小时，以防发生静脉炎。
外周浅静脉留置针常用封管方法：
⒈使用可来福接头不需封管（因能维持正压状态）。
⒉无菌生理盐水封管 每次5-10ml，每6-8小时重复一次。⒊稀释肝素溶液封管 10-100U/ml肝素-生理盐水溶液，每次2-5ml。
八、 简述常见的异常排尿和解除尿潴留的常用方法。
常见的异常排尿：
⒈多尿 指24小时尿量超过2500毫升。
⒉少尿 指24小时尿量少于400毫升或每小时尿量少于17毫升。 ⒊无尿或尿闭 指24小时尿量少于100毫升或12小时内无尿。 ⒋膀胱刺激征 主要表现为尿频、尿急、尿痛。 ⒌尿潴留 指尿液大量存留于膀胱内而不能自主排出。
⒍尿失禁 指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出，包括真性尿失禁、假性尿失禁和压力性尿失禁。
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