昆明医科大学
2019年硕博连读（提前攻读博士学位）研究生申请表
姓 名 学 号
入学时间 所在学院名称
本人家庭住址及邮政编码
攻读硕士专业名称
攻读硕士学位类型
申请硕博连读专业名称
定向或委托培养单位名称
指导教师 指导教师
填表日期： 年 月 日
姓 名 籍 贯 民 族 性别 出生 日期 年 月 日 政治面貌 照 片 省(区、市) 市(县) 职称或职务 户口所在地 婚 否 身份证号码 档案所在单位名称、地址、邮编 现学习或工作单位名称、性质* 现学习或工作单位地址、邮编 获学士学位专业代码及名称 获学士学位单位、代码 学士学位证书编号 联系电话 获学士学位年月 本科毕业专业代码及名称 本科毕业单位代码、名称 本科毕业证书编号 获得本科学历的学习方式 本科毕业年月 全日制硕士阶段培养方式（即录取类别） 在校生注册学号 定向或委培单位名称、地址 硕士阶段所修专业各科加权平均成绩 在本专业排名 通过何种考核方式（需附证明） 英语掌握程度 达到怎样程度，成绩如何 是否通过学校学位外语考试 提交硕士阶段所修课程成绩单（此项必须附盖章有效的证明） 学 习 工 作 起 止 年 月 学 习 、工 作 单 位 任 何 职 务
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