【实用】医院制度文件
透析器反应的应急预案
透析器反应是由于使用新透析器产生的一组症候群，既往又名“首次使用综合征”。临床分为两类：A 型反应（过敏反应型）和B 型反应。
A 型反应
一、A 型透析器反应主要发病机制为快速的变态反应，常于透析开始后5min 内发生，少数迟至透析开始后30min。发病率不到5 次/10000 透析例次。依据反应轻重可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、喷嚏、流清涕、腹痛、腹泻，甚至呼吸困难、休克、死亡等。一旦考虑A 型透析器反应，应立即采取处理措施，并寻找原因，采取预防措施，避免以后再次发生。 二、 紧急处理
1） 立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。 2） 予抗组胺药、激素或肾上腺素药物治疗。
3） 如出现呼吸循环障碍，立即予心脏呼吸支持治疗。 （2） 明确病因主要是患者对与血液接触的体外循环管路、透析膜等物质发生变态反应所致，可能的致病因素包括透析膜材料、管路和透析器的消毒剂（如环氧乙烷）、透析器复用的消毒液、透析液受污染、肝素过敏等。另外，有过敏病史及高嗜酸细胞血症、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）应用者，也易出现A 型反应。
（3） 预防措施依据可能的诱因，采取相应措施。
药海无涯 学无止境 专注医学领域
【实用】医院制度文件
1） 透析前充分冲洗透析器和管路。 2） 选用蒸汽或γ射线消毒透析器和管路。
3） 对于高危人群可于透前应用抗组胺药物，并停用ACEI。 B 型反应
一、B 型反应常于透析开始后20～60min 出现，发病率为3～5 次/100透析例次。其发作程度常较轻，多表现为胸痛和背痛。 二、应急预案。
（1） 明确病因 透析中出现胸痛和背痛，首先应排除心脏等器质性疾病，如心绞痛、心包炎等。如排除后考虑B 型透析器反应，则应寻找可能的诱因。B 型反应多认为是补体激活所致，与应用新的透析器及生物相容性差的透析器有关。
（2） 处理 B 型透析器反应多较轻，予鼻导管吸氧及对症处理即可，常不需终止透析。
药海无涯 学无止境 专注医学领域
血透室制度-透析器反应的应急预案
