如何认识中医中药（2）
我也非常相信中医，我想说说我的情况，我在03年的时候受过一次风（秋天晚上跑了10来圈，后来跟朋友去喝酒），结果第2天早上就起不来了，腰疼，后来找中医大夫扎了几次，恢复了不少，但好像就留下了腰疼的病根，走的时间长了，或者早上起来的时候腰酸僵硬，找了大夫做过CT，ct现实腰椎没有问题，开了点西药吃了一个月也没有效果。
后来我找过岐伯堂的社区店，给我拔罐按摩还有火燎敲经络有15次，也没有什么好的效果，仍然腰酸，再后来找了个中医大夫，大夫说是脾肾不足，我吃了二十天的药，吃完 后大便还不错（我有多年的便秘习惯，老是感觉有便意，但是没有力量拉出来），但是还是腰酸。
我也曾经找过几个中医大夫给我把脉，有的说我脾虚肾虚，有的说我脾不虚肾虚，不过大部分大夫都说我有肾阴虚，我也断续的吃了点中药，但是效果不明显。至今已经成了我的病根，弯腰再起来就腰酸，站时间长了也腰酸。也有大夫说是腰肌劳损，我想这个病只有中医大夫能治了，哪位中医大家能帮我看看啊？有7年的病了，太折磨人了。
上面说的是我的腰疼，还有一个问题我也是03年以后突然就便秘，后来就发展到非常严重，大便老像小鸡拉屎似的一点一点的非常难受，而且不成形难得有一次拉的痛快，曾经喝过几个月的酸奶，有点效果，但是后来又不行了，至今仍然是感觉大便无力，便不成形。
首先，很希望能有真正的中医大家路过这里，为网友治好病痛。但我想，中医看病还需要通过望闻问切搜集很多信息的，没准有人会为你开出药方的。
估计网友现在年龄三十有几四十不到吧，得病时可能二十七八？这般年龄肾虚不到哪里去的。但前面的大夫说脾虚肾虚可能没有错，但只是过于含混。我现在的体会是，如果想治病有效果，则一定要判断出正虚与邪实的程度，虽然不是定量分析，但也不可以笼统地说肾虚之类的话。我遇到过很多中医，都会含糊地说肾虚之类的，然后让人吃六味地黄丸系列。其实事情远非这么简单，如果这样简单，那我们就不必欣赏中医了。
在张仲景的《伤寒杂病论》中，我们很难见到肾虚这样的字眼，因为伤寒论是用六经辩证的，不象现在学中医的，少用六经辩证而多用脏腑辩证，所以才会出现那么多肾虚。张仲景不说肾虚，但金匮肾气丸却是来自伤寒杂病论，六味地黄丸更是脱胎于金匮肾气丸。
但是，在内经和伤寒论时代，一直是强调区分正邪虚实的。正虚几分？邪实几分？到底是正虚为主还是邪实为主？
网友“迷路的猴子”的病因，应该是寒邪伤了肾经所主的腰部，以邪实为主，如果网友当初汗出当风，又喝了啤酒，可能还兼有湿邪，甚至是湿邪为主，寒邪为次，或者二者相当，可辩为寒湿腰痛症。如何分辨寒湿二邪呢？寒邪收引，故腰痛而拘紧，遇寒加重遇热则减。湿邪重浊，阻碍气机运行，故腰酸重，可从舌苔分辩，苔白腻。 内经说“正气内存，邪不可干”，当时受邪，主因自然是正气虚弱，因为晚上跑十几圈，汗出身疲，内气已耗。秋夜寒凉，风寒侵入经络，令肌腠闭塞，若再加之饮酒伤脾，运化不畅，湿气聚而为邪，腰间气血不得通行，故病久不去。
而前医若以肾虚论治，则必谬。我以为，网友肾并不虚，而重在邪实。脾肾经络均已受邪，令水气不能分别去往前后二阴，可能会大便秘而小便多，或者相反。此时可以
燥湿化湿温散寒邪为主，健脾气，温肾气为辅。如果一味地火疗拔罐，不得要领，反倒会伤了正气。
如果CT检查，未发现腰椎异常，则可以说，病情仍然在表，尚未入里，即，还没有发生器质性病变，应当及时治疗，相对比较容易。
但如何处方治疗，则要寻一好中医，四诊合参，然后处以汤剂，辅以按摩或针灸等。说到这里，顺便讲一味草药，我想网友曾经或今后的处方中必然少不了它——术。 《神农本草经》称为术，现在有白术与苍术之分。《伤寒杂病论》中用白术的方子非常多，且大都是以神农本草经为药理依据的。术：味苦，温。主风寒湿痹死肌，痉，疸，止汗，除热，消食，作煎饵。
我们再看看现代中药学的白术：白术分类为补虚药中的补气药。
性味归经：苦、甘，温。归脾、胃经。功效：补气健脾，燥湿利水，止汗安胎。 如果我们只学现代中药学，那么一旦我们认定某人气虚脾虚，想必一定会用白术，当然也是要有湿证为主了。但在张仲景的方子中，正虚一般是用人参和甘草，因为这两味药是甘味的，中医认为，甘味属脾，所以用之补脾土。脾土乃后天之本，在伤寒论中处处都考虑顾护人的脾胃之气，也就是人的正气。中医常常提到胃气，也是正气，如脉要有胃气，有胃气则生无胃气则死。而白术味苦则入心，如其止汗功能是因为汗为心之液，心为少阴，肾也是少阴，故白术与心肾的关系更大。伤寒论中多处用白术也是以去湿为主，但与现代中药学的药理有很大的区别。中药学经演变至今已是面目全非。
这里有两个张仲景用白术的著名的方子：
理中丸（汤）：人参、干姜、甘草（炙）、白术各三两。
（例）寒病，腹满肠鸣，食不化，飧泄，甚则足痿不收，脉迟而涩，此寒邪乘脾也，理中汤主之。
湿气在内，与脾相搏，发为中满，胃寒相将，变为泄泻。中满宜白术茯苓厚朴汤，泄泻宜理中汤。
肾著汤：甘草（炙）二两、白术二两、干姜四两、茯苓四两。
（例）寒病，骨痛，阴痹，腹胀，腰痛，大便难，肩背颈项引痛，脉沉而迟，此寒邪干肾也，桂枝加葛根汤主之。其著也则两痛，肾著汤主之。
说到方剂了，从上面两个方子看，每张方子只有四味药，很简洁。伤寒论中的方剂一般都只有七味药以下，最少的只有一味药，很多只有两味药，但其用药非常有针对性和兼顾性。现在的中医大夫开的方子，一般都要十几味，多则几十味。为什么呢？ 我想，我们现在对疾病的病因，病机认识得不够准确，而对中药药理的理解又有误，所以很难开出小方，难以做到药精而力专而效宏。结果是药多也不见效，害得病人花了钱受罪。而张仲景的方子被中国人用了两千年，事实证明，只要你主证切合，确实能做到“效如桴鼓”，中医叫做“一剂知，二剂愈”，甚至是“覆杯而愈”。当然了，如果你已是慢性病，就是中医认为病入五脏，有积有聚有结了，那就要用丸药图缓，也就是中医里常用的“消法”，比如桂枝茯苓丸，在如今用于治疗某些症型的妇科子宫肌瘤，非常有效。（强调：中药一定要在中医理论的指导下去应用，而绝不能是把中药直接去对应现代医学体系中的病名和病型。）
前面说到过“正邪虚实”，这是中医辩症的重点，不可以一带而过，我们再讨论一下： 假设我们将人的体质的正常水平（平均值）也就我们说的正气水平定为“10”，邪气的强弱水平用“十”来表示，此时，正邪相当，相安无事。在特定的条件下，人体正气不
足了，变为8了，而邪气（如低温或者说在低温下生存着的细菌等）水平不变，那么人就容易感受外部邪气，如感冒发烧，流涕咳嗽等。
如果人体正气水平未变化，但由于气候反常（前面说的五运六气即是），外部邪气水平增至十二，那么，正气为10的人可能也要感冒了。
降低人体正气水平的因素很多，如生气，上火，思虑，伤食、劳累、纵欲等等，这些因素不仅降低人的正气水平，而且还可以产生内邪，如生气导致肝气横逆或郁结，逆而伤血，结而化热等，伤血可以导致内出血即中医所说的肝不藏血，血若不归经，则瘀阻经络。若化热则会热伤络脉，内生痈疡。肝气本该顺行，若横逆，轻则冲击胃的经络，人就吃不下饭或者胃痛，这很常见。
中医中常用：平、太过、不及来表示三种状态。我们需要平，如果太过，则要去除，如果不及，则要补上。去除和补上达到平的状态，就是“以平为期”。中药处方就是在正确了解了人体的太过或不及之后，有针对性地选择药物去去除或补上，使之恢复平的状态。这样说来，用药是不可以大意的，如果用错了，那就是毒，用对了才是药。谁说中药没有副作用呢？中药如此，那西药呢？天然药物如此，那合成药物呢？想想看，是不是挺可怕的？
然而，我们祖先早就看到了这一点，所以，本草经把中药分为三类，上品，中品和下品，上品药性情平和，接近食物，所以可以长久地吃，而中品就算是我们理解的“药”了，不可以常服，下品就更是不可滥用了。 对于用药，黄帝内经还有强调：
黄帝问歧伯：有毒无毒，服有约乎？岐伯曰：病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其；，小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。
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