2020年青海省《临床助理医师》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。 3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。
5、答案与解析在最后。 姓名:___________ 考号:___________
一、单选题(共30题)
1.不属于肉芽肿性炎的疾病是
A淋病 B梅毒 C结核病 D血吸虫病 E伤寒
2.可以十字形切开引流
A破伤风梭菌 Bβ-溶血性链球菌 C铜绿假单胞菌 D金黄色葡萄球菌 E梭状芽胞杆菌
3.男，57岁。干咳1个月。胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿
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大。支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗措施是
A靶向冶疗 B放疗 C化疗 D放疗＋手术 E手术
4.刚装修的房子，引起呼吸道刺激，流泪的是
A 骨关节 B 血液系统 C 神经系统 D 呼吸系统 E 消化系统
5.医疗机构为预防传染病院内传播应承担的职责是
A医疗救护 B医学观察 C减免医疗费用 D强制医疗 E医疗补助
6.不属于肺结核一线治疗药物的是
A肺炎克雷伯杆菌肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C吸入性肺脓肿 D肺结核 E肺囊肿继发感染 7.不属于肉芽肿性炎的疾病是
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A麻风杆菌 B伤寒杆菌 C结核杆菌 D梅毒螺旋体 E痢疾杆菌
8.女，30 岁。寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急 3 天。体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞2-5/HP,白细胞10-15/ HP。诊断应首先考虑
A白细胞计数 B尿培养 C蛋白定量 D红细胞计数 E白细胞管型
9.男性，64 岁。进行性黄疸3 个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是
A慢性胰腺炎 B胰头癌 C胆总管结石 D胆囊癌 E肝门部胆管癌
10.女，25 岁，排便时肛门痛 15 天，查体： 膝胸位于肛门 12 点处见纵行皮肤裂口，有新鲜血迹，其下方见小皮垂。最可能的诊断
A外痔 B肛周脓肿 C肛裂 D内痔
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E肛瘘
11.女，45 岁。术后需行肠外营养，下列哪一项不是肠外营养的并发症
A尽量减少液体总量 B降低输液速度
C输注营养液时采取半卧位 D同时给予促胃动力药 E控制营养液输注速度
12.女，30 岁。寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急 3 天。体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞2-5/HP,白细胞10-15/ HP。诊断应首先考虑
A急性肾盂肾炎 B肾乳头坏死 C急性肾小管坏死 D急性间质性肾炎 E肾结核
13.患者，男，50 岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断为
A急性硬膜外血肿 B硬脑膜下积脓 C慢性硬脑膜下血肿 D慢性硬膜外血肿 E急性硬脑膜下血肿 14.手术后治疗的伦理要求是
A掌握手术指征，动机纯正 B对症下药，剂量安全 C勇担风险，团结协作
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D减轻痛苦，加速康复 E以健康、稳定的情绪影响患者 15.单纯左心衰竭的典型体征
A下肢水肿
B夜间阵发性呼吸困难 C眼睑水肿 D颈静脉怒张 E活动后胸痛
16.成人，体重60kg。烧伤，于下午4 时，送入医院急诊室，检查：意识清楚，能合作，心率 100 次／分，血压 120/ 84mm Hg , 面部、胸、腹部 ，两前臂、两手及两小腿和足部II 、III 度烧伤，下午5时开始静脉输液，6时入手术室、清创，晚上8时送病房。烧伤后第一个24小时应补给胶、晶体液计算量为
A 45% B 20% C 40% D 35% E 32%
17.高度提示肝硬化患者并发肝癌的是
A肝囊肿 B肝胆管细胞癌 C肝血管瘤 D肝脓肿 E肝细胞癌
18.男，2 岁。偏食，不喜欢吃鱼、肉、蛋和蔬菜，喜欢啃泥土，常患口腔炎，实验室检查Hb90g/L，血涂片示：红细胞大小不等，小细胞为多。该患者患病的主要病因是
A骨髓检查
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B红细胞脆性试验 C测定血清铁和总铁结合力 D测维生素 B12和叶酸浓度 E血红蛋白电泳和HbF检查
19.急性胰腺炎尿淀粉酶开始升高的时间是发病后
A血清钙 B碱性磷酸酶 C丙氨酸氨基转移酶 D淀粉酶 E血清钾
20.依据个体的心理和行为是否符合其社会生活环境与行为规范来判断心理是否健康的研究角度属于
A情绪良好 B人际和谐 C智力正常 D人格完美 E适应环境
21.描述一个地区的居民健康状况和卫生保健工作水平，选用指标
A大流行 B散发 C爆发 D长期变异 E流行
22.造成医患交往障碍的病人方面的最常见原因是
A病人恶意的挑衅
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B病人缺乏医学知识
C病人由于疾病的折磨，情绪不稳定，易激惹 D病人对与医务人员过分挑剔 E病人对医生的不信任
23.男，2 岁。偏食，不喜欢吃鱼、肉、蛋和蔬菜，喜欢啃泥土，常患口腔炎，实验室检查Hb90g/L，血涂片示：红细胞大小不等，小细胞为多。该患者患病的主要病因是
A 再生障碍性贫血
B维生素 B12缺乏性巨幼红细胞性贫血 C 溶血性贫血
D 叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血 E 缺铁性贫血
24.属于人工流产负压吸引术禁忌证的是
A术前24小时体温两次在37.5℃以上 B严重心力衰竭 C慢性生殖器炎症 D全身情况衰弱 E各种疾病的急性期
25.无症状性胆结石，应考虑及时手术治疗的是
A腹部X线 BB超
C口服胆囊造影 DCT检查 EMRI检查
26.感染性心内膜炎最好发的心脏部位是
A在血培养结果回报之前避免使用抗生素
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B体温正常后需及时停药 C连续使用足量敏感性抗生素 D应尽量使用抗生素4-8周 E需联合使用2种抗生素
27.以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是
A髋关节 B掌指关节 C跖趾关节 D近端指间关节 E腕关节
28.男，85岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病、肾动脉硬化，立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是
A食管贲门黏膜撕裂 B胃癌 C胃血管畸形
D食管胃底静脉曲张破裂 E消化性溃疡
29.女性，78岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP l00/60mmHg, 呼吸急促 ，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是
A支气管哮喘 B心房颤动 C感染性心内膜炎 D室间隔穿孔 E肺炎
30.磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是
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A磷酸化反应 B酰基化反应 C转甲基反应 D过氧化反应 E转氨基反应
二、多选题(共20题) 三、判断题(共10题) 四、简答题(共2题)
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单选题答案：
1：A 8：E 15：B 22：C 29：D
2：D 9：B 16：C 23：E 30：E
3：C 10：C 17：E 24：C
4：C 11：C 18：C 25：B
5：A 12：A 19：A 26：C
6：D 13：C 20：D 27：A
7：E 14：E 21：E 28：E
多选题答案：
判断题答案：
简答题答案：
相关解析：
1：属于慢性肉芽肿性炎症的疾病有：结核病、麻风病、梅毒、血吸虫病、伤寒、组织胞浆菌病、肉样瘤病和异物引起的炎症如手术缝线、石棉和滑石粉。
2：痈是由金黄色葡萄球菌感染引起的多个临近毛囊的深部感染。常发生于抵抗力低下者，如糖尿病、肥胖、不良卫生习惯以及免疫缺陷状态等。
3：小细胞肺癌较早阶段就已发生转移，手术很难冶愈，以化疗为主。
4：急性苯中毒是指吸入高浓度苯蒸气后，影响机体内 ATP 以及乙酰胆碱的合成，从而对中枢神经系统产生麻醉作用。
5：医疗机构对传染病患者或者疑似传染病患者应提供医疗救护。
6：青年女性，间断发热为低热，咳嗽却无痰。白细胞，中性粒细胞正常，符合肺结核的表现，结合胸片结果可诊断为肺结核。
7：肉芽肿性炎的常见病因：细菌感染，由结核杆菌和麻风杆菌分别引起结核病、麻风。一些革兰阴性杆菌可引起猫抓病。而伤寒是由伤寒杆菌引起的。螺旋体感染，梅毒螺旋体引起梅毒。真菌感染，包括念珠菌病、毛霉菌病、隐球菌病、放线菌病、新型隐球菌和组织胞浆菌病。寄生虫感染包括血吸虫病、丝虫病和蛔虫病。 8：肾盂肾炎患者可出现白细胞管型。 9：胰头癌的典型症状皮肤黄染进行性加重。
10：肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡。肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛（由于粪便划破肛管皮肤所致），然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛（由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致）。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛--忍便－便干--更痛“的恶性循环现象。 11：防止食物返流、误吸导致吸入性肺炎。
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12：急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠杆菌的感染，另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。典型的急性肾盂肾炎起病急骤，临床表现为发作性的寒战，发热， 腰背痛（肋脊角处有明显的叩击痛），通常还伴有腹部绞痛，恶心，呕吐，尿痛，尿频和夜尿增多，本病可发生于各种年龄，但以育龄妇女最多见。该患者为青年女性，突发寒战发热伴腰痛、尿频，左肾叩击痛阳性，结合实验室检查首先诊断为急性肾盂肾炎。
13：硬脑膜下血肿并发于脑挫裂伤者好发于额极、颞极和额叶的眶面，多表现为持续昏迷或昏迷进行性加重，CT 扫描可以确诊，脑表面新月形低密度或等密度影。 14：心理治疗的伦理要求是以健康、稳定的情绪影响患者。
15：呼吸困难是左心衰竭的最早和最常见的症状；阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。严重时可发展成肺水肿，咯大量泡沫状血痰，两肺满布湿啰音，血压可下降，甚至休克。咳嗽、咯血、疲乏无力、失眠、心悸等是左心衰竭的常见症状。除原有心脏病体征外，心尖区可有舒张期奔马律，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，两肺底部可听到散在湿性啰音， 重症者两肺满布湿啰音并伴有哮鸣音，常出现交替脉。 16：双大腿、小腿及足部=6%+13%+21%=40%。
17：肝细胞癌特殊表现、低血糖、高血钙、高胆固醇、红细胞增多症、甲状腺功能亢进、肝肿大等症状。
18：皮肤黏膜苍白，肝脾大，血红蛋白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。确诊首选测定血清铁和总铁结合力。
19：急性胰腺炎时，血清钙下降，严重可出现手足抽搐。
20：美国心理学家马斯洛和米特尔曼提出的心理健康的十条标准被公认为是“最经典的标准: （1）充分的安全感；（2） 充分了解自己，并对自己的能力作适当的估价；（3）生活的目标切合实际；（4）与现实的环境保持接触；（5）能保持人格的完整与和谐；（6）具有从经验中学习的能力；（7）能保持良好的人际关系；（8）适度的情绪表达与控制；（9）在不违背社会规范的条件下，对个人的基本需要作恰当的满足；（10）在集体要求的前提下，较好地发挥自己的个性。
21：在一地区，某病发病率显著超过历年散发水平时（一般为前 3 年平均发病率的 3- 10 倍）称流行 。
22：造成医患交往障碍的病人方面的最常见原因是
23：未添加辅食及临床表现和实验室检查最应考虑为缺铁性贫血。
24：适应症：(1) 妊娠在10周以内要求终止妊娠而无禁忌症者；(2)因某些疾病或遗传性疾病不宜继续妊娠者。禁忌症：(1)各种疾病的急性期阶段：急性心肌梗死、急性脑梗塞、急性肝炎、急性血液系统疾病、急性肾脏疾病，急性外科疾病等。生殖器官炎症，如阴道炎，急性化脓性宫颈炎或亚急性宫颈炎，急慢性盆腔炎、性传播疾病等，未经治疗者； ( 2 ) 因疾病或外伤无法摆膀胱截石位者；(3) 全身一般情况不良不能耐受手术者；( 4 ) 木前两次体温在37.5℃以上者暂缓手术。
25：依据题干，该患者首先考虑胆结石。B超检查方便 可行，诊断胆结石的阳性率达 90 % , 是临床用于诊断胆结石的首选检查。
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26：治疗原则：（1）早期应用；（2）充分用药；（3）静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度；（4）病原体不明时选用广谱抗生素；（5）根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。
27：最常受累的部位为腕关节、掌指关节、近端指间关节，其次是跖趾关节及膝、踝、肩等关节。
28：上消化道出血常见的病因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。其中以消化性溃疡为最常见病因。
29：患者心肌梗死后4天，胸骨左缘第 4 肋间可闻及响亮的收缩期杂音伴震颤，提示出现室间隔缺损。
30：磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是转氨基。
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2020年青海省《临床助理医师》模拟卷(第396套)
