周围型肺癌与局灶性机化性肺炎的CT影像特点及鉴别价值分析

周围型肺癌与局灶性机化性肺炎的CT影像特点及鉴别价值

分析

河南省驻马店市中心医院呼吸与危重症科 (河南 驻马店 463000)

【摘 要】【摘要】目的 分析周围型肺癌与局灶性机化性肺炎的CT影像特点及鉴别价值。方法 选取经手术病理证实的80例周围型肺癌患者和60例局灶性机化性肺炎患者，分别设为肺癌组、肺炎组。均在术前行CT检查，对两组影像学资料进行统计学分析，比较两组CT影像特点。结果 肺癌组病灶部位左或右肺上叶例数、边缘清晰、深分叶、长细毛刺征、纵隔淋巴结肿大、瘤体显示例数所占百分比均显著高于肺炎组（P＜0.05），病灶部位左或右肺上叶例数与左或右肺下叶、短毛刺征、边缘模糊、紧贴胸膜、液化、坏死、局部胸膜增厚例数所占百分比均显著低于肺炎组（P＜0.05），即两组影像学病灶部位、形态、密度、分叶、毛刺及是否紧贴胸膜、支气管充气征、局部胸膜增厚、纵隔淋巴结肿大、有无纵隔瘤体显示有统计学意义（P＜0.05）；肺癌组增强CT增加值明显低于肺炎组（P＜0.05），两组其它征象比较无统计学意义（P＞0.05）。结论 周围型肺癌与局灶性机化性肺炎CT征象及强化均有一定的差异性及特征性，可从病灶部位、形态、密度、分叶、毛刺及有无支气管充气征、局部胸膜增厚、纵隔淋巴结肿大、瘤体显示等方面进行鉴别诊断。 【期刊名称】《中国CT和MRI杂志》 【年(卷),期】2024(016)004 【总页数】4

【关键词】【关键词】周围型肺癌；局灶性机化性肺炎；CT征象；影像特点 周围型肺癌病理学特点是起源于细支气管或肺泡的癌组织本身呈浸润型发展，

癌细胞被覆于肺泡壁表面，沿肺泡壁作伏壁状生长[1]；而周局灶性机化性肺炎是一种肺部感染性病变，由多原因导致的肺组织损伤后的一种非特异性的病理反应，病理学特点为炎细胞浸润、间质纤维组织及纤维母细胞增生形成肉芽组织充满肺泡腔，为良性病变[2-3]。虽然二者病理学特点不同，但其临床症状和体征没有较为明显的特异性，并且两者在影像学上也比较难以区分，尤其周围型肺癌癌灶在未形成肺叶或肺段支气管阻塞之前，在影像上仅呈现肺炎样大片或斑片状阴影，与肺炎难以区分鉴别[4-5]。本院以我院近年收治的两种疾病患者为研究对象，对比分析两种不同病变患者的CT检查资料，探讨周围型肺癌与局灶性机化性肺炎的CT征象特点及二者的临床鉴别，以期提高对两种病变的认识及临床鉴别诊断的准确性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2012年4月～2017年4月期间收治的经手术病理证实的80例周围型肺癌患者和60例局灶性机化性肺炎患者的临床资料，分别设为肺癌组(n=80)、肺炎组(n=60)。纳入标准：(1)肺癌组：初诊发现癌变病灶且未经任何治疗；经穿刺和手术病理结果证实；CT初步表现为实性结节或肿块；符合周围型的相关特征；未合并肺内及远处转移。(2)肺炎组：为首次住院，入院前未经任何治疗；经外科切除或经皮穿刺活检及病理证实；CT初步表现为孤立小结节或大肿块；符合肺炎的相关特征。排除标准：相关病历资料不全；无法接受CT检查；合并其他影响CT检查结果的心肺疾病。所有患者或其家属在知情本次研究的情况下签署同意书，本研究取得我院伦理委员会批准。

1.2 仪器与检查方法 采用德国西门子16排大孔径螺旋CT机、64排螺旋CT 机。扫描参数：管电压120kV，管电流250mA，层距、层厚6mm，螺距

0.984：1。从肺尖至肺底行全肺连续扫描，所有图像均常规进行薄层重建(High resolution CT，HRCT)、多平面重建，部分图像加做冠状位、矢状位。骨算法重组，肺窗及纵隔窗窗宽分别为800HU、250HU，窗位为-900HU、0HU。增强扫描非离子型对比剂采用碘海醇(300mgI/ml)，注射剂量60～100ml，高压注射速度2.5～3.0ml/s。动脉期、静脉期分别延迟25～30s、55～60s扫描。

1.3 图像处理 将扫描数据调入西门子后台处理工作站，两组患者CT平扫与CT增强扫描影像资料由我院影像科具备5年以上诊断经验的两名主治以上医师进行分析，总结病灶临床特征包括病灶在MSCT的部位、形态、范围、密度、内部结构、边缘是否清晰、血供关系、分叶与否及是否形成结节或有瘤体等，意见不一致时协商统一或由主任医师复审确定结果。

1.4 统计学方法 选用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率(%)表示，计量资料(±s)表示，组间对比进行χ2检验和t值检验，以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结 果

2.1 两组基线资料比较 两组性别、年龄、吸烟史、合并疾病、临床症状、实验室检查等基线资料比较无统计学意义(P＞0.05)，认为具有可比性。见表1。 2.2 两组HRCT征象比较结果肺癌组病灶部位左或右肺上叶例数、边缘清晰、深分叶、长细毛刺征、纵隔淋巴结肿大、瘤体显示例数所占百分比均显著高于肺炎组(P＜0.05)，病灶部位左或右肺上叶例数与左或右肺下叶、短毛刺征、边缘模糊、紧贴胸膜、液化、坏死、局部胸膜增厚例数所占百分比均显著低于肺炎组(P＜0.05)，即两组影像学病灶部位、形态、密度、分叶、毛刺及是否紧贴