斜角肌分为三段
主要分支 1．椎动脉 2．胸廓内动脉 3．甲状颈干 行径要点 颈椎横突孔→枕骨大孔→颅内、 前胸壁内面(胸骨旁1．25厘米)终支为腹壁上动脉和肌膈动脉 于前斜角肌内侧发出甲 状腺下动脉、肩胛上动脉等。 分 布 脑。 胸前壁、心包和膈。 甲状腺、颈及肩部。
掌握腋动脉的起止及分支分布：
腋动脉位于腋腔内，自第1肋外侧缘处，续于锁骨下动脉，在大圆肌下缘处，移行为肱动脉。分支有胸肩峰、胸外侧动脉、肩胛下动脉(分胸背动脉和旋肩胛动脉)、旋肱前、后动脉。营养腋腔各壁、乳房及肩部。
掌握肱动脉的起止、行程、主要分支及分布： 肱动脉是腋动脉的直接延续。
起止 自大圆肌下缘处续于腋动脉，至桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉两终支。 行程 肱二头肌内侧。
主要分支 肱深动脉(行于桡神经沟内) 分布 臂部及肘关节。
掌握桡、尺动脉的行径及分布范围： 桡动脉：
行径 自肱动脉分出→经肱桡肌与旋前圆肌之间→桡侧腕屈肌与肱桡肌之间→斜经拇长展肌和拇伸肌腱深面→手背→穿第一掌骨间隙→手掌。 主要分支 掌浅支及拇主要动脉。 分布范围 前臂及手。 尺动脉：
行径 自肱动脉分出→斜越肘窝→尺侧腕屈肌深面→豌豆骨外侧入掌。 主要分支 骨间总动脉及掌深支。 分布范围 前臂及手。
掌握掌浅弓和掌深弓的组成、位置和分支： 掌浅弓 掌深弓 组成 尺动脉末端和桡动脉掌浅支。 挠动脉末端和尺动脉的掌深支。 位置 掌腱膜深面。 屈指肌腱深面。 分支 三条指掌侧总动脉→指固有动脉(位于手指的二三条掌心动脉(与指掌侧总动脉吻侧)，一条小指尺掌侧动脉。 合)。
手掌动脉弓的机能意义：
手是劳动器官，由于抓握功能，使手掌易受压迫，动脉弓的存在，可使手掌或指的掌侧面在受压的情况下，仍可得到充分的血液供应。
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下肢动脉，胸、腹、盆动脉，静脉系
4学时
掌握主动脉胸部的起止、分支及分布：
主动脉胸部为胸部的动脉主干，自第4胸椎左侧续于主动脉弓，行于后纵隔内，至第12胸椎高度穿膈的主动脉裂孔，移行为主动脉腹部。
肋间后动脉9对，沿肋沟前行→胸壁、腹壁上部。 壁支 分支分布
肋下动脉1对，沿第12肋下缘行走。
脏支， 细小→气管、支气管、食管、心包等。 掌握主动脉腹部的起止、分支分布：
主动脉腹部为腹部的动脉主干，自膈的主动脉裂孔，沿脊柱前方下降，至第4腰椎体下缘分为左、右髂总动脉。 分支分布：
肾上腺中动脉→肾上腺
成对 肾动脉 平第2腰椎高度起自主动脉腹部，经肾门→肾。 睾丸(卵巢)动脉细长，沿腰大肌表面下降→生殖腺。 脏支 腹腔干 在主动脉裂孔稍下方起自主动脉腹部前壁，分布到胃、
肝、胆囊、胰、脾、十二指肠等。
不成对 肠系膜上动脉→胰、小肠、盲肠、升结肠及横结肠的大部。
肠系膜下动脉→横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠上部。 主动脉腹部
膈下动脉1对→膈。
壁支 腰动脉4对→腰部及腹壁。
骶正中动脉一条，沿骶骨下行→盆部 掌握腹腔干的分支分布：
腹腔干为一短干，分为三支。 胃左动脉
在胃小弯处吻合 胃右动脉 肝固有动脉 左支
肝总动脉 (在肝十二指肠韧带内) 右支→胆囊动脉(在胆囊三角内)。 腹腔干 胰十二指肠上动脉。 胃十二指肠动脉
胃网膜右动脉
在胃大弯处吻合
胃网膜左动脉 胃短动脉→胃底。
脾动脉 胰支→胰。
脾支→脾。
掌握肠系膜上动险的分支分布：
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胰十二指肠下动脉→胰、十二指肠。 空肠动脉→空肠 回肠动脉→回肠
肠系膜上动脉 回结肠动脉→盲肠、升结肠、回肠末端。并发出阑尾动脉→阑尾。
右结肠动脉→升结肠。 中结肠动脉→横结肠。
掌握肠系膜下动脉的分支分布：
左结肠动脉→降结肠 肠系膜下动脉 乙状结肠动脉→乙状结肠
直肠上动脉——为肠系膜下动脉的终支，分布于直肠。 掌握髂总动脉的起止及行程：
髂总动脉，左、右各一，平第四腰椎高度自主动脉腹部分出，沿腰大肌内侧→骶髂关节的前方分为髂内动脉和髂外动脉。 掌握髂内动脉的分支分布：
髂内动脉为盆部的动脉主干，分支到盆壁和盆腔各脏器。 壁支 闭孔动脉——穿过闭孔→大腿内侧肌群。 臀上动脉——穿梨状肌上孔→臀部。 臀下动脉——穿梨状肌下孔→臀部。 髂腰动脉——至髂腰肌等。
骶外侧动脉——至肛提肌、梨状肌等。
脏支 膀胱上(由脐动脉近段发出)、下动脉→膀胱、前列腺(阴道)
子宫动脉——是较大的分支，在子宫颈外侧2厘米处，跨过输尿管的前上方并与之交叉，分支→子宫、输卵管、阴道上部。 直肠下动脉→至直肠下部。
阴部内动脉——穿梨状肌下孔→坐骨小孔→坐骨直肠窝，分布于肛门、外生殖器、会阴。 掌握髂外动脉及下肢各动脉的起点、主要分支及分布 髂外动脉——是下肢的动脉主干，发出腹壁下动脉。 ↓腹股沟中点深面
股动脉——通过股三角，进入收肌管。在
旋股内侧动脉
股三角内发出粗大的股深动脉 旋股外侧动脉 大腿肌、髋、膝关节。 穿动脉 收肌腱裂孔
腘动脉——位于膝关节后方，发支→膝关节及附近肌肉。 腘肌下缘
胫前动脉——穿小腿骨间膜上部→行于小腿前群肌肉之间→足背动脉。
胫后动脉——在小腿三头肌深面下降→内踝后方→足底内、外侧动脉。在起始 部发出腓动脉→小腿外侧部。
掌握活体可触及搏动的动脉及其压迫止血点： 具体内容见教材 复习思考题：
一、名词解释
1．动脉韧带 2．动脉导管 3．肩胛动脉网 二、问答题
1．主动脉可分为哪几部?主动脉弓有哪些分支?分布于何处? 2．颈总动脉起于何处?行程如何?它的终支是什么动脉?
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3．颈动脉窦、颈动脉小球各位于何处?有何功能?
4．颈外动脉在行程中与颈内动脉、二腹肌后腹、茎突舌骨肌和腮腺的关系如何?发出哪些分支?各分布于何处?
5．脑膜中动脉起于什么动脉?行程如何?有什么临床意义?
6．锁骨下动脉起于何处?行程中与脑膜顶，前斜角肌及第一肋的关系如何?它的分支(椎动脉，胸廓内动脉与甲状颈干)行程如何?分布于何处?
7．腋动脉的起迄及行程如何?有哪些分支?分布于何处? 8．臂及前臂各有什么动脉?其行程如何?有何分支?
9．掌浅弓和掌深弓是如何组成的?各位于何处?发出什么分支?其机能意义是什么? 10．主动脉胸部的位置及其分支名称是什么? 11．主动脉腹部有哪些分支?各分布于何处?
12．消化管各部、肝、胆囊、胰及肾上腺各由什么动脉供血?这些动脉各起于什么动脉? 13．髂内外动脉的行径如何?各发出什么分支?
14．子宫动脉起于什么动脉?在行程中它与子宫颈、输尿管的关系怎样?分布于何处? 15．股动脉、胭动脉、胫前动脉和胫后动脉的起迄和行径如何?
16．当头面部、手、足或手指有出血时，应各在什么部位加压止血?压迫什么动脉? 17．下列动脉的搏动，在什么部位可摸到? (1)颞浅动脉 (2)面动脉 (3)颈总动脉 (4)锁骨下动脉 (5)肱动脉 (6)桡动脉 (7)股动脉 (8)胫后动脉 (9)足背动脉
18．说出头颈、胸、腹、盆部和上、下肢的动脉主干名称及其位置?
第四节静脉
掌握静脉结构和配布特点：
静脉是导血回心的血管，在向心汇集过程中，不断按受属支，特点如下： 1，腔大、壁薄、数量多，故总容积超过动脉。 2．有静脉瓣，防止血液逆流。
3．有深、浅静脉之分，彼此互相交通。
4．吻合丰富，浅静脉相互吻合成网；深静脉相互吻合成丛，以保证血液回流通畅。保证静脉回流的因素——心脏的吸力，胸腔负压、肌肉收缩、伴行动脉的搏动及静脉瓣的存在。 掌握肺静脉的起始及注入部位：
肺静脉从肺运回含氧较多的动脉血入左心房。它分别起自肺泡毛细血管网，最后汇合成左肺上、下和右肺上、下四条静脉，注入左心房。
掌握上腔静脉的组成、位置、属支及收集范围。
组成 左、右头臂静脉在右侧第1胸肋连结处的后面汇合而成。
位置 位于右侧第1胸肋连结处的后方→第3胸肋关节下缘处→注入有心房。 属支 左、右头臂静脉及奇静脉。
收集范围 头颈、上肢及胸部的静脉血液。 掌握头臂静脉的组成及静脉角的位置：
头臂静脉左右各一，分别在同侧胸锁关节的后方由颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成。 颈内静脉与锁骨下静脉的汇合点叫静脉角。
掌握颈内静脉的行径、属支及颅内外静脉的交通： 颈内静脉收集脑部、面部和颈部的血液。
行径 起自颅底颈静脉孔(为乙状窦的延续)→颈血管鞘内下降→胸锁关节后方与锁骨下静脉合成头臂静脉。颈内静脉壁附于颈动脉鞘，管腔常处开放状态。
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属支 分颅内和颅外两种。颅内属支见神经系统及感觉器；颅外属支有：
面静脉 与面动脉伴行。在口角平面以上通常无静脉瓣。与海绵窦、翼丛相通。
下颌后静脉 由颞浅静脉与上颌静脉在腮腺内汇合成，在腮腺下端分前支(汇入面静脉)和后支(与耳后静脉及枕静脉合成颈外静脉)。 舌静脉。 咽静脉。 甲状腺静脉。
颅内、外静脉的交通(1)乙状窦→颈内静脉；(2)面静脉通过内皆静脉经眼上静脉与颅内海绵窦交通；(3)面静脉→面深静脉→翼丛(位于颞下窝内)→破裂孔及卵圆孔导血管→海绵窦。面部感染处理不当，可蔓延至颅内。
掌握锁骨下静脉的行径、属支(名称、位置及收集区域)： 锁骨下静脉是腋静脉的延续。
行径 自第一肋外侧缘→第一肋上面和前斜角肌前方→至胸锁关节后方与颈内静脉合成头臂静脉。
属支 颈外静脉——为颈部最大的浅静脉，通常由下颌后静脉的后支、耳后静脉及枕静脉合成，自下颌角处起始，沿胸锁乳突肌表面斜行下降，至该肌后缘，在锁骨中点上方注入锁骨下静脉，主要收集枕部、颈浅部及部分面深层的静脉血。 掌握上肢浅静脉的行径注人部位：
头静脉 起自手背静脉网的桡侧→前臂桡侧→肘窝→肱二头肌外侧→三角肌与胸大肌之间→锁骨下方穿过深筋膜注入腋静脉。
贵要静脉 起自手背静脉网的尺侧→前臂尺侧→肘窝→肱二头肌内侧→在臂中点处穿深筋膜注入肱静脉或腋静脉。
肘正中静脉 位于肘前，变异多，一般斜行连接头静脉和贵要静脉。并与深静脉以交通支相连，故位置较固定，为皮肤静脉穿刺常用部位。 上肢深静脉：
与上肢同名动脉伴行。桡、尺及肱动脉均有两条伴行静脉，最后汇入锁骨下静脉。 奇静脉的起止、行程、属支及收集范围： 奇静脉是胸部的静脉主干，起自右腰升静脉(属下腔静脉系)，沿胸椎体的右侧上升→绕过石肺根上方→上腔静脉；故奇静脉是上、下腔静脉间的重要通道之一。 属支 右侧肋间后静脉 食管静脉 支气管静脉
半奇静脉，起自左腰升静脉，在胸椎体左侧，收集左侧下部肋间后静脉、付半奇静脉和食管静脉的血液
(付半奇静脉，在胸椎左侧、半奇静脉的上方、收集左侧上部肋间后静脉的血液，注入半奇静脉或奇静脉)。
收集范围 奇静脉收集肋间后静脉、食管静脉、气管静脉等的血液。 椎静脉丛的位置、收集范围及吻合： 椎静脉丛按所在位置不同分为：
椎内静脉丛 位于椎管内的硬膜外腔中，收集脊髓及推骨的血液； 椎外静脉丛 分布于脊柱周围，收集椎骨及邻近肌肉的血液。
椎内、外静脉丛彼此相通，自上而下还分别与颅内硬膜静脉窦、椎静脉、肋间静脉、腰静脉及盆底静脉吻合，是沟通上、下腔静脉间的又一途径。 掌握下腔静脉的组成、位置、属支和收集范围：
组成 由左、右髂总静脉在第5腰椎体的右侧会合而成。
位置 在主动脉腹部的右侧→肝脏的腔静脉沟→膈有腔静脉孔→入胸腔注入右心房。
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系统解剖学讲义
