CHOPE方案单用或与沙利度胺联用治疗复发难治性非霍奇
金淋巴瘤疗效的比较
杨英姿*
【摘 要】摘要：目的： 探讨CHOPE方案单用或与沙利度胺联用治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤临床的治疗效果及安全性。 方法： 本院2009年1月-2012年6月收治复发难治性B细胞非霍奇金淋巴瘤患者共80例， 其中40例接受CHOPE方案治疗， 另40例接受CHOPE+沙利度胺联用治疗；比较两组患者临床疗效，治疗前后LDH和sVEGF水平，生存率及Ⅲ-Ⅳ度毒副作用发生情况。 结果： CHOPE+沙利度胺组患者临床疗效显著优于CHOPE组(P<0.05)； CHOPE+沙利度胺组患者治疗后LDH和sVEGF水平均显著低于CHOPE组(P<0.05)； CHOPE+沙利度胺组患者生存率显著高于CHOPE组(P<0.05)； CHOPE+沙利度胺组患者平均生存时间显著高于对照组(P<0.05)；两组患者Ⅲ-Ⅳ度毒副作用发生率比较差异无统计学意义(P<0.05)。 结论： CHOPE方案与沙利度胺联用治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤可有效延缓病情进展，降低肿瘤负荷，提高远期生存率，且未增加毒副作用发生的风险，疗效优于CHOPE方案单用。
【期刊名称】中国实验血液学杂志 【年(卷),期】2016(024)001 【总页数】5
【关键词】CHOPE方案; 沙利度胺; 非霍奇金淋巴瘤; 临床疗效 J Exp Hematol 2016; 24(1):84-88
B细胞非霍奇金淋巴瘤是目前常见恶性淋巴瘤类型之一，临床治疗常规采用联
合化疗方案，但大量临床研究显示，其总体缓解率不足50%，且超过45%患者转变为复发性难治性非霍奇金淋巴瘤[1-2]。目前对于复发难治性B细胞非霍奇金淋巴瘤的治疗尚无标准方案[3]，主要通过调整或改变化疗方案进行探索。本研究以我院近年来收治复发难治性B细胞非霍奇金淋巴瘤患者共80例作为研究对象，分别给予CHOPE方案单用和在此基础上与沙利度胺联用治疗，比较两组患者临床疗效，治疗前后LDH和sVEGF水平，随访生存率及III-IV度毒副作用发生情况等，探讨CHOPE方案单用或与沙利度胺联用治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤临床效果及安全性差异。
材料和方法
临床资料
研究对象选取我院2009年1月-2012年6月收治的复发难治性B细胞非霍奇金淋巴瘤患者共80例，采用随机分为CHOPE组和CHOPE+沙利度胺组；每组各40例。CHOPE组患者中男性28例，女性12例，年龄23-69岁，平均年龄为(49.38±5.74)岁；按照病理分型划分，弥漫性大 B细胞性42例，间变大 B 细胞性5例，前体B淋巴母细胞性3例；按照Ann arbor临床分期划分，Ⅱb期8例，Ⅲ期20例，Ⅳ期12例。沙利度胺组患者中男性26例，女性14例，年龄22-69岁，平均年龄为(49.54±5.80)岁；按照病理分型划分，弥漫性大 B细胞性40例，间变大 B 细胞性6例，前体B淋巴母细胞性4例；按照Ann arbor临床分期划分，Ⅱb期7例，Ⅲ期21例，Ⅳ期12例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。 纳入标准
①经病理活检确诊B细胞非霍奇金淋巴瘤；②符合血液系统恶性肿瘤复发或难
治性判定标准；③具有可评价病灶；④国际预防指数(IPI)积分2-5分，且卡氏评分(KPS)>50分；⑤预计生存时间>3个月；⑥研究方案经医院伦理委员会批准；⑦患者和家属签署知情同意书。 排除标准
严重肝肾功能障碍、心功能不全、化疗禁忌症、精神系统疾病、临床资料不全患者均排除。 治疗方案
CHOPE组患者给予CHOPE方案治疗，即环磷酰胺(CTX)1000-1200 mg静脉注射。d 1；长春新碱(VCR)1.5-2.0 mg静脉注射，d 1；阿霉素(ADR)50-60 mg静脉滴注，d 1；依托泊苷(VP-16)100 mg静脉滴注，d 1-3；泼尼松龙(Pred)30 mg口服，3次/d，d 1-5天；方案以21 d为1个周期，共行6-8个周期；CHOPE+沙利度胺组患者则在CHOPE基础上加用沙利度胺治疗，即化疗第1 天起给予100 mg/d口服，每周增量50 mg/d直至300-400 mg/d，并维持至化疗周期结束。患者化疗前常规给予止吐药物应用；对于化疗过程中白细胞<3.0×109/L者给予重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)；对于化疗过程中出现Ⅳ度骨髓抑制者应同时给予G-CSF和抗生素预防感染，同时对于下一疗程化疗药物进行减量。 观察指标
治疗前后检测患者血清乳酸脱氢酶(LDH)和血清血管内皮细胞生长因子(sVEGF)水平，疗程结束后随访3年，记录患者1、2及3年生存例数、生存率及生存时间。对毒副作用参照WHO抗肿瘤药物急性及亚急性毒副反应评价标准进行评价[4]，记录Ⅲ-Ⅳ度毒副作用发生例数，计算发生率；毒副作用类型主要包
CHOPE方案单用或与沙利度胺联用治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤疗效的比较
