造血干细胞移植后非感染性肺部并发症诊治特点

造血干细胞移植后非感染性肺部并发症诊治特点

彭印印 郭述良

【期刊名称】中华肺部疾病杂志（电子版） 【年(卷),期】2014(007)004 【总页数】4

【关键词】【关键词】 造血干细胞移植； 非感染性肺部并发症； 特发性肺炎综合征，移植物抗宿主病 ·综述·

十九世纪六十年代末，第一例造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)成功；如今HSCT已广泛应用于临床，为血液系统疾病、实体肿瘤、遗传和代谢性疾病提供了一种重要的治疗方式。然而，对于移植受者而言，30%～60%的受者会出现感染或非感染性肺部并发症，其中61%因此死亡[1]。近年来研究发现，非感染性肺部并发症比感染性肺部并发症更多见[1]。导致非感染性肺部并发症的危险因素有：早期的感染、移植前机体状态、高剂量的全身放射(total body irradiation, TBI)、供受者人类白细胞抗原(human leukocyte antigen, HLA)不相合、移植物抗宿主病(graft versus host disease, GVHD)等。现就HSCT后非感染性肺部并发症综述如下。

一、特发性肺炎综合征

美国胸科协会定义特发性肺炎综合征(idiopathic pneumonia syndrome, IPS)是HSCT后排除感染、心功能失常、急性肾功能损害、医源性液体负荷过重等导致的广泛性的肺损伤 [2]。病理特征为间质性肺炎与弥漫性肺泡损害并存。诊断标准包含以下[2]：①弥漫性肺泡损伤的表现，如胸部影像学检查见多肺叶浸