绿色食品标志使用申请书
申请人（盖章） 申 请 日 期 年 月 日
填 写 说 明
一、本申请书系审核申请使用绿色食品标志的重要内容，同时也是绿色食品信息采集的主要来源。与申报产品相关表格及项目应如实、准确、完整填写，不得空缺；
二、本申请书一式两份，一份留存省绿办，一份报送中国绿色食品发展中心。
三、申请书的内容可打印或用蓝、黑钢笔或签字笔填写，语言规范准确、印章（签名）端正清晰。
四、申报产品应按要求填写申报产品情况表。
五、申请书可从中国绿色食品网或农业部门，户网绿色食品子站下载,用A4纸打印。
六、本申请书由中国绿色食品发展中心负责解释。
保证执行绿色食品标准和规范
声 明
我单位已充分了解绿色食品相关标准、技术规范、程序及标志管理等有关规定，自愿将 金立方木瓜酒系列 产品申请使用绿色食品标志。
现郑重声明如下：
1.保证《绿色食品标志使用申请书》中填写的内容和提供的有关材料全部真实、准确，如有虚假成分，本单位愿承担法律责任。
2.保证严格按绿色食品相关标准、技术规范及标志管理要求组织生产、加工和销售。愿意接受中国绿色食品发展中心组织实施的相关检查和企业年度检查等监督管理工作，并接受中国绿色食品发展中心所作决定。
3.凡因产品质量问题给绿色食品事业造成的不良影响，愿接受中国绿色食品发展中心所作的决定，并承担经济和法律责任。
负责人（法人代表）签字： 申请人(盖章)
年 月 日
表一 申请人概况
申请人（中文） 申请人（英文） 联系地址 网址 邮 编 营业执照注册号 组织机构代码 负责人/法人代表 手机 联 系 人 座机 传真 龙头企业 年生产总值 （万元） 企 业 简 介
座机 Email 职务 手机 Email 国家级（ ）省级（ ）地市县级（ √ ） 年利润（万元）
表二 申报产品情况
产品名称
备注： 若此表不够，可附页。
商标 产量（吨） 产 品 年产值(万元） 产 品 年销售额(万元) 产 品 产 品 年出口年出口额量(万美元) （吨）
绿色食品标志申请书
