局限于导管内，上皮细胞增生显著，细胞异型，有发展为浸润性乳腺癌的趋势 幻灯片91
临床分期：第 Ⅰ 期
幻灯片92
临床分期：第 Ⅱ 期
幻灯片93
临床分期：第Ⅲ 期
幻灯片94
临床分期：第Ⅳ 期
幻灯片95 发病机制
? 卵巢内分泌紊乱：雌激素分泌过多 ? 生育与哺育：未生育、未哺育 ? 家族史
? 一侧已患癌（以6个月划分同时性、异时性双侧乳腺癌） ? 营养摄入量：脂肪含量高
幻灯片96
临床表现
? 早期无症状，常在更衣或洗澡时偶然发现 ? 乳房无痛性肿块，质硬，边界不清，多为单发 ? 侵犯皮肤时，皮肤出现凹陷，呈橘皮样改变
? 早期同侧腋下或锁骨下淋巴结转移，晚期可发生血行转移
幻灯片97
乳腺癌超声表现（特征）
? 形态不规则，边界不清，边缘可呈蟹足状、毛刺状、小分叶状 ? 纵横比＞1
? 肿块周边可见不规则的高回声晕 ? 内部多为低回声，后伴声衰减 ?
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乳腺癌超声表现
? 肿块内可见微小钙化 ? 血流多较丰富：
? 穿入性动脉为特征性表现 ? 同侧腋窝淋巴结肿大
? 考虑为淋巴结转移
幻灯片99 钙化成因
? 微钙化是乳腺癌的重要征象之一 ? 肿瘤细胞代谢旺盛，其糖的有氧氧化和无氧侾解比正常细胞活跃，生化过程产生二氧化
碳和水，很容易在腺体和导管内形成钙盐沉积，因为癌细胞有很丰富的钙、磷元素 ? 活细胞的分泌物或坏死细胞碎片均可形成钙化
幻灯片100
良恶性钙化灶特点
恶性 良性 分布范围： 沿导管走行 没有规律性
多在肿块内部 表面或者边缘 密 度：聚集分布、成簇 散在、稀少
大小形态：细小、砂砾样 较粗大（2mm)
点状不可数 圆、环、斑块
幻灯片101
CDFI血流信号分级
（Adler半定量法） ? 0级：无血流信号
? Ⅰ级：点状、短棒状血流信号
? Ⅱ级：一个断面上，1-2条血管，其长度小 于病灶的半径 ? Ⅲ级：三条以上血管或弥漫性网状血流。
幻灯片102
乳腺癌血流频谱特征
? 高速、高阻型血流频谱
? 可能与肿瘤细胞增殖过快，侵润破坏微细血管或者压迫周围组织导致血管扭曲、狭
窄，甚至血管闭塞及静脉栓塞，导致静脉回流障碍有关。
?
幻灯片103
乳腺癌血流频谱特征
? 低速、低阻型或者高速、低阻型
可能与瘤体或周围组织动——静脉瘘形成有关 幻灯片104
CDFI III 级 幻灯片105
高速高阻型，PSV=81.7cm/s,RI=0.91
低速低阻型，PSV=9.9cm/s,RI=0.68
幻灯片106
乳腺病变的BI RADS分级
