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乳腺病变的BI-RADS评价分级
及超声诊断
曲阜市人民医院超声医学科
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乳腺分级的由来
? 根据乳腺疾病发展、治疗和预后特点，美国放射学会（ACR)于1992年制定了乳腺影像
报告和数据系统（Breast imaging reporting and data system),BI-RADS)对乳腺钼靶X线进行详细规范的描述并对乳腺疾病诊断分级提出了标准。
? 2003年该标准第四版修订时，建立了乳腺超声诊断分级标准（BI-RADS-US)
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BI-RADS-US
? 解决由于超声检查对操作者的依赖性而限制超声应用的问题 ? 提升乳腺超声临床应用的功效
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BI-RADS分级依据 ? 形状 ? 边界
? 生长方向（纵横比） ? 内部回声 ? 后方声影 ? 周围组织侵润 ? 钙化形态 ? 血流分布
? 腋窝淋巴结有无肿大
幻灯片5 评价分级
? 0级——评价不完全 ? 1级——阴性 ? 2级——良性病变 ? 3级——可能良性病变
? 4级——可疑恶性病变 ? 5级——高度提示恶性 ? 6级——已知癌性病变
幻灯片6 说明
? 0级：需行其他影像学检查才能做出最终评 价 ? 1级：未发现病灶（常规随访）
? 2级：良性病变。无恶性特征，如囊肿、假体（常规临床处理和随访） ? 3级：可能良性病变。恶性可能非常小，如纤维瘤（短期复查）
幻灯片7 说明
? 4级：可疑恶性病变 低到中度可能为癌 ? 症，应考虑穿刺活检
? 5级：几乎肯定为癌性病变 应采取适当措 ? 施
? 6级：已知癌性病变 穿刺活检已证实为恶 ? 性，接受治疗前检查和评价 幻灯片8
BI-RADS 0级 ◆如果是首诊
临床有体征，超声无征象，建议随诊或者其 他影像学检查； 临床有体征，超声未确定病变但可疑，建议其他影像检查；
◆已切除或者放疗后超声不能确定是疤痕或者复发，建议MRI检查。 需要结合既往的其他资料，当时不宜做出超声意见的图像 幻灯片9 临床体征
? 可触及肿块
? 未触及肿块，但有乳头溢液 ? 不对称性增厚
? 皮肤或者乳头有改变
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BI-RAND 1级 ? 无临床体征 ? 超声未见异常 ?
? 可参考以前的检查结果 可每年常规复查超声 幻灯片11
BI-RADS 2 级
? 良性征象，基本排除恶性征象 ? 单纯性囊肿 ? 乳腺内淋巴结 ? 假体或者植入物 ? 术后的稳定性病灶
? 连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤 根据年龄、临床表现6-12月复查 幻灯片12
幻灯片13 BI-RADS 3 级
? 可能良性病变（其恶性危险度＜2%）
? 边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤维腺瘤图像 ? 复杂性囊肿和簇状小囊肿 ? 增生结节（平行生长）
目前短期随访为主要处理方法，建议6个月复查 幻灯片14
幻灯片15 BI-RADS 4 级
? 可疑恶性，应考虑恶性：此级病灶恶性的可能性为3～94%。应对这些病灶再进行分级，
即低度、中度或较大可能恶性。
幻灯片16 BI-RADS 4 级 ? 3个亚型
? 4a ：3～30%（低度）：病例报告结果一 般为非恶性，在获得良性活检或细胞学结果
检查后应进行6个月或常规的随访 ? 4b ：31～60%(中度）：含有一项恶性征象 ? 4c ： 61～94%(较大可能）含有2项恶性征象
幻灯片17 恶性征象
? 形态不规则
? 边界模糊，小分叶，成角，毛刺 ? 垂直生长（纵横比＞1） ? 后方回声衰减 ? 周边高回声晕 ? 微小钙化
幻灯片18 恶性征象
? 周围结构扭曲 ? 内部血流丰富
? 腋下淋巴结肿大 ? 皮肤增厚/水肿
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乳腺病变的BI RADS分级
