沅陵县《国家基本公共卫生服务》
健康教育工作台帐
单位名称：
( 201 年度)
地 址: 邮 编: 电 话: 电子邮箱:
目 录
1、 基本情况登记表 2、 健康教育组织机构 3、 基本情况调查表 4、 年度工作计划 5、 年度工作总结
6、 健康教育阵地及设备登记表
7、 基本公共卫生健康教育项目服务记录表 1--印刷材料收、 记 表
发登
8、 基本公共卫生健康教育项目服务记录表 2--音像材料收、 发登 记表
9、 基本公共卫生健康教育项目服务记录表 3--播放音像资料记录 表
10、 基本公共卫生健康教育项目服务记录表 4--宣传栏内容更新记 录表
11、 基本公共卫生健康教育项目服务记录表 5--宣传栏分布情况一 览表
12、 基本公共卫生健康教育项目服务记录表 6--公众健康咨询活动 记录表
13、 基本公共卫生健康教育项目服务记录表 7--健康知识讲座活动 记录表
14、 基本公共卫生健康教育项目服务记录表 8--开展个体化健康教 育服务登记表
15、 基本公共卫生健康教育项目服务报表 9--基层健康教育服务季 报表
16、 创建国家卫生乡镇（县城）健康教育评审标准--健康教育工作 指标与要求
表 一、 基本情况登记表
单 位 负责人
联系电话 联系电话
健康教育专/
兼职人员 联系地址
基本情况 及
特点
组 长: 副 组 长: 成 员: 职 责:
二、健康教育组织机构
(最好有当地政府或本单位行文成立的健康教育工作领导小组)盖章：
三、基本情况调查表
1、地理位置: 辖区面积: 2、辖区内人口构成情况: 总人口数: 男性人口数: 女性人口数:
65 岁以上人口数: 常住户数: 流动人口数:
3、辖区内机构构成情况 机关数(个) :
大中型企业单位数(个) : 中小学校数(个) : 大、中专学校数(个) : 幼托机构数(个) : 医疗机构数(个) :
注：根据当地实情况际填写
(打印或粘贴)
四、年度工作计划
五、年度工作总结
(打印或粘贴)
名 称
健康教育室 宣传栏 电视机 音像播放机 照相机 摄像机 投影仪 电 脑 影碟机 打印机
六、健康教育阵地及设备登记表 数量 规格型号 价值(元) 保管部门 /位 置
健康教育工作管理台帐
