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皮疹的鉴别诊断 皮疹的鉴别诊断

一、课程结构 皮疹的鉴别诊断

常见皮疹（斑丘疹、疱疹和其他皮疹） 诊断流程 (病史采集、体格检查、辅助检查及诊断思路） 鉴别诊断（流行病学、皮疹性质及其他症状体征） 二、讲义 前言

发热、皮疹是许多传染病共有的临床特征。对某些传染病而言,皮疹是其主要临床表现，因为被称为“出疹性传染病\认识这些传染病皮疹的特点，就能做出正确的临床诊断。还有一些传染病,皮疹是其临床特征之一,找到了其具有特征性皮疹，有助于其诊断的确立。因此,能够识别不同传染病的皮疹对传染病的正确诊断有非常重要的意义。

（一）传染病中常见皮疹及其特点

斑丘疹：麻疹、风疹、幼儿急诊、猩红热

斑疹——皮肤表面仅呈限界性色泽变化，用于检查无异样感觉，表面平坦。

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皮疹的鉴别诊断

丘疹-—皮肤表面限界性凸起,高出于皮肤,状似小丘隆起。

斑丘疹——皮疹为红色，可平坦或略隆起，隆起程度介于丘疹和斑疹之间。

疱疹：皮疹隆起而内含液体。水疱疹—内含透明液体；脓疱疹—内含浑浊脓性液体.

出血性皮疹：流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎 红或紫色，界限清楚,手查无异样感，压之不褪色。

色素斑或色素沉重：

多为斑疹或斑丘疹后期因皮疹部位皮肤色素增多所致.

斑丘疹的鉴别要点: 病潜出全皮疹发原 伏疹身生发展期 时症情况 间 状 麻麻7-发重 始于耳疹 疹1热后发病４ 3际。渐毒 —及前４ 额、面颈、躯干与四皮疹形态 斑丘疹 疹间皮肤 正常 疹退其他血象 病后表症状 程 现 色素沉着，糠皮样脱屑 口腔黏膜斑(+),有明显上呼吸白细胞总数正常或减少，淋巴10—1４ 2 / 11... 感谢聆听...

皮疹的鉴别诊断

肢,最后手足心，３—４天出齐乙２发重 从颈部型-5 热和上胸溶1 部,1日血蔓延至链全身,帕球氏线菌 （+）,2日内出疹达高峰,然后开始消退 风１发轻 皮疹初疹4-热见于面病２1部和颈毒 1 天 部，1日内布满躯干和四肢,手足心无疹；2日内出 道卡细胞他症相对状 增多 猩红热 粟不无色咽峡粒正素沉炎、疹 常 着,口腔有大周围片脱苍白皮 圈、草莓舌和杨梅舌 白细1-胞总２数和周 中性粒细胞增多 风疹 细正无色并发白细2小常 素沉症少胞总－稀着,见，数正3 疏无脱枕常或淡皮或后、减红脱屑 耳后少，色淋巴淋巴斑结肿细胞丘大 相对疹 增多 3 / 11... 感谢聆听...