国际中医临床实践指南 更年期综合征(2024-10-11) 世界中医药学会联合会 中华中医药学会
国际中医临床实践指南 更年期综合征(以下简称“本指南”)是在中华中医药学会2012年发布的《中医妇科常见疾病诊疗指南·更年期综合征》(标准号:ZYYXH/T 218-2012)基础上,结合近年来的海内外临床研究证据,进行证据分级和意见推荐,经过专家讨论,而形成更年期综合征的国际中医临床实践指南。
本指南的起草程序遵守了世界中医药学会联合会发布的《世界中医药学会联合会国际组织标准管理办法》和SCM 0001-2009《标准制定和发布工作规范》。本指南由世界中医药学会联合会发布,版权归世界中医药学会联合所有。
1 范围
本指南规定了更年期综合征的术语与定义、诊断、辨证和治疗等内容。本指南适用于更年期综合征的中医药防治,可供中医妇科医师、护理人员及患者参考使用。
2 规范性引用文件
本指南无规范性引用文件。
3 术语和定义
下列术语和定义适用于本指南。更年期综合征是指妇女在绝经前后由于卵巢功能衰退引起的一系列以自主神经系统功能紊乱为主,伴有神经心理症状的一组症候群。注1)又称“围
绝经期综合征”“绝经期综合征”。注2)中医称之为“经断前后诸证”,亦称“绝经前后诸证”。
4 诊断
4.1 诊断要点
4.1.1 病史 40～60岁的妇女,出现月经紊乱或停闭,或有手术切除双侧卵巢及其他因素损伤双侧卵巢功能病史。
4.1.2 症状
4.1.2.1 月经改变 月经紊乱,如月经先期,量多或少,经期延长,崩漏,或月经后期,闭经。 4.1.2.2 血管舒缩症状 烘热汗出,眩晕,心悸等。
4.1.2.3 精神神经症状 烦躁易怒,情绪抑郁,失眠多梦,健忘多疑等。
4.1.2.4 泌尿生殖系统症状 绝经后期可出现尿频尿急或尿失禁,阴道干涩,灼热,阴痒,性交疼痛,易反复发作膀胱炎。
4.1.2.5 皮肤症状 皮肤干燥,瘙痒,感觉异常,或有蚁行感。
4.1.2.6 骨、关节肌肉症状 绝经后期可出现肌肉、关节疼痛,腰背、足跟酸痛,易骨折等。 4.1.3 体征 妇科检查绝经后期可见外阴及阴道萎缩,阴道分泌物减少,阴道皱襞消失,宫颈、子宫可有萎缩。
4.1.4 辅助检查
4.1.4.1 阴道细胞学涂片 阴道脱落细胞以底、中层细胞为主。
4.1.4.2 生殖内分泌激素测定 绝经过渡期血清FSH>10 U/L,提示卵巢储备功能下降。闭经、FSH>40 U/L且E<10～20 pg/mL,提示卵巢功能衰竭。
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4.2 鉴别诊断
4.2.1 高血压 舒张压及收缩压持续升高(>140/90 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa),常合并有心、脑、肾等器官病变,更年期综合征患者血压不稳定,呈波动状态。
4.2.2 冠心病 心电图异常,胸前区疼痛,服用硝酸甘油症状可缓解,而更年期综合征患者胸闷、胸痛时服用硝酸甘油无效。
4.2.3 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能亢进症患者血清TSH减低、FT4增高,而更年期综合征患者甲状腺功能正常。
4.2.4 更年期精神病 更年期精神病患者以精神神经症状为最主要临床表现,往往较更年期综合征者的精神神经症状严重。
5 辨证
5.1 辨证要点 更年期综合征以肾虚为本,常影响到心、肝、脾等脏腑,辨证注意有无水湿、痰浊、瘀血之兼夹证。
5.2 证候
5.2.1 肝肾阴虚证 绝经前后,月经紊乱,月经提前,量或多或少,经色鲜红;烘热汗出,眩晕耳鸣,目涩,五心烦热,口燥咽干,失眠多梦,健忘,腰膝酸痛,阴部干涩,或皮肤干燥、瘙痒、感觉异常,溲黄便秘;舌红,少苔,脉细数。
5.2.2 肾虚肝郁证 绝经前后,月经紊乱,烘热汗出,精神抑郁;胸闷叹息,烦躁易怒,睡眠不安,大便时干时溏;舌红,苔薄白或薄黄,脉沉弦或细弦。
5.2.3 心肾不交证 绝经前后,月经紊乱,烘热汗出;心悸怔忡,心烦不宁,失眠健忘,多梦易惊,腰膝疲软,精神涣散,思维迟缓;舌红,少苔,脉细或细数。
国际中医临床实践指南 更年期综合征(2024-10-11)
