雷贝拉唑钠与奥美拉唑三联法治疗消化性溃疡对比
研究
消化性溃疡是消化内科中较为常见的病症之一， 临床发病率约为4%～10%。消化性溃疡是一种主要发生于胃和十二指肠的慢性溃疡， 其形成与多种因素有关， 其中酸性胃液对于黏膜的消化作用是导致消化性溃疡的主要原因。目前临床普遍认为质子泵抑制剂三联疗法是治疗消化性溃疡较为有效的方法之一， 以往多为对第一代质子泵抑制剂（包括奥美拉唑以及泮托拉唑等）的讨论研究， 但对于新一代质子泵抑制剂雷贝拉唑钠的研究报道较少[2， 3]。为进一步探讨雷贝拉唑钠与奥美拉唑三联法治疗消化性溃疡的临床效果及安全性， 作者就对本院近期收治的部分消化性溃疡患者采用含雷贝拉唑钠以及奥美拉唑的三联疗法进行治疗， 取得了较为令人满意的效果， 现将部分研究资料整理报告如下。 1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2024年2月～2024年2月收治确诊的80例消化性溃疡患者作为研究对象， 其中男49例， 女31例， 患者年龄18～72岁， 平均年龄（41.2±8.5）岁。所有患者入院后均经胃镜检查确诊为消化性溃疡， 80例患者中胃溃疡29例、十二指肠溃疡40例以及复合性溃疡11例。研究在征得患者及其家属同意的情况下将其随机分为对照组与观察组， 每组40例， 两组患者在年龄、性别、入院时间以及病理状况等方面相比差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者采用含奥美拉唑（石药集团欧意药业有限公司生产， 国药准字H***-*****）的三聯疗法进行治疗（阿莫西林1000 mg、克拉霉素500 mg以及奥美拉唑20 mg）， 2次/d， 治疗持续1周， 1周后采用单一奥美拉唑20 mg/次进行治疗， 1次/d。
观察组患者采用含雷贝拉唑钠（江苏豪森药业股份有限公司生产， 国药准字：H***-*****）的三联疗法进行治疗（阿莫西林1000 mg、克拉霉素500 mg以及雷内拉唑钠20 mg）， 2次/d， 治疗持续1周， 1周后采用单一雷贝拉唑钠20 mg/次进行治疗， 1次/d。观察两组患者的临床治疗效果并作对比分析。
1. 3 疗效评定标准 根据国际消化性溃疡治疗的疗效判定标准， 在患者接受治疗后1个月进行胃镜检查， 将疗效分为：①愈合：患者接受治疗后各项临床症状均消失， 胃镜检查显示溃疡病灶消失或是转为瘢痕期；②患者接受治疗后临床症状基本消失或缓解， 胃镜检查显示溃疡病灶面积缩小在50%以上；③患者接受治疗后临床症状无任何变化， 胃镜检查显示溃疡病灶面积缩小在50%以下甚至无任何变化。总有效率=（愈合+好转）/总例数×100%。 1. 4 统计学方法 3 讨论
消化性溃疡是一种常见病和多发病， 主要发生于胃和十二指肠。患者发病初期的临床症状与功能性消化不良较为相似， 随着病情的逐渐加重， 会出现腹痛、呕血以及黑便等。目前临床认为消化性溃疡的发病机制与致溃疡的攻击因子与黏膜的防御因子失去平衡有关。幽门螺杆菌是导致慢性胃炎以及消化性溃疡的重要因素。
标准剂量的阿莫西林、克拉霉素以及质子泵抑制剂是目前临床用于治疗消化性溃疡最为常用的方法之一。阿莫西林的作用机制主要是通过抑制体内细菌细胞壁的合成进而达到杀菌的作用， 在胃酸浓度相对较低的情况下使用时效果更好。以往研究报道显示， 阿莫西林具有增加胃和十二指肠黏膜血流以及提高前列腺素E水平的作用， 从而起到保护胃黏膜的作用。
克拉霉素是目前临床抗幽门螺杆菌作用最强的抗生素， 是一种能够稳定胃酸的大环内酯类抗生素， 尤其是与质子泵抑制剂联用时， 质子泵抑制剂的强烈抑酸作用会使得患者胃内部的pH值保持较高的水平， 在此种环境下， 幽门螺杆菌对于克拉霉素的耐受作用会大大
降低， 增强临床治疗效果。
采用单一质子泵抑制剂治疗消化性溃疡时对于幽门螺杆菌的根除率较低， 治疗效果较差， 但以质子泵抑制剂为中心， 联合使用阿莫西林以及克拉霉素两种抗生素时， 幽门螺杆菌的根除率以及溃疡愈合率均有较为显著的提升， 患者治疗后复发率明显降低。以往研究显示， 第一代质子泵抑制剂奥美拉唑等在临床应用中有较多的局限性， 主要包括起效慢、用药初期不能长时间抑酸以及患者夜间会出现酸反跳等。作为第二代质子泵抑制剂的雷贝拉唑钠克服了第一代质子泵抑制剂临床应用中的固有缺陷， 具有极强的杀灭幽门螺杆菌的作用， 能够为阿莫西林以及克拉霉素营造较为理想的作用环境， 大大增强阿莫西林等抗生素药物的抗菌活性， 提升治疗效果。本组研究中， 相比对照组患者所采用的含奥美拉唑的三联疗法， 观察组患者采用的含雷贝拉唑钠的三联疗法起效快， 效果好， 患者的治疗有效率高。
综上所述， 相比奥美拉唑三联疗法， 雷贝拉唑钠三联疗法能够更好的缓解消化性溃疡患者的各项临床症状， 促进溃疡愈合， 成本较低， 值得大力推广应用。
雷贝拉唑钠与奥美拉唑三联法治疗消化性溃疡对比研究
