查验意见： 查验结果： □合格 □优良 □不合格 （总）监理工程师： 监理单位（章） 日期： 本表由承包单位填报，一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。分项工程质量不合格，另发《不合格工程项目通知》。分部工程应由总监理工程师签字。
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混凝土浇筑申报表
表号：监A-11 工程名称： 编号： 致 ： 我方已完成 分项工程 部位混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表。现申请于 年 月 日 时开始浇筑。本次计划浇筑C 号混凝土 立方米，请审查批准。 浇筑准备工作自查结果 名 称 钢材检验 外加剂检验 结果 报验单编号 名 称 水泥检验 结果 报验单编号 砂、石、水材料检验 砼配合比 测量放线检验 模板检验 商品砼检验 使用设备完好 隐蔽记录（含预埋、 预留） 钢筋绑扎（焊接） 检验 砼浇筑方案 专职质量检验员： 项目技术负责人： 承包单位（章） 日期： 审批意见： 查验结论： □同意 □整改认可后浇筑 □不同意 监理工程师： 总监理工程师： 监理单位（章） 日期： 本表由承包单位填报，一式二份。经监理单位审批后，承包单位、监理单位各存一份。
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工程质量事故报告单
表号：监A-12 工程名称： 编号： 致 ： 年 月 日 时，在 工程部位发生 的问题，报告如下： 1．原因（初步查明结果或现场情况报告） 2．性质 3．造成损失及人员伤亡 损失金额（估） ，伤 人，亡 人。 4．应急措施及初步处理意见： 详情待现场调查后另报，并将提出处理方案。 承包单位 项目负责人 日期 监理 签收 专业监理工程师 日期 抄报： 本表由承包单位填报，一式四份，项目法人、设计单位、监理单位、承包
单位各存一份；不含抄报数。凡属政府质量管理法规规定报告范围内的事故，应按政府规定抄报。
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工程质量事故处理方案报审表
表号：监A-13 工程名称： 编号：
致 ： 年 月 日 工程部位发生 工程质量事故，已于 月 日以监A-12编号 表报告你处，经组织对该事故进行详细调查和研究，现将详情、结论及处理方案报告如后，请审查。 附件：事故详情、结论及处理方案 项目负责人： 承包单位（章） 日期： 监理单位审查意见： 总监理工程师： 日期： 设计单位审查意见： 设计负责人： 日期： 抄报： 本表及附件由承包单位填报与撰写，一式四份，项目法人、设计单位、监理单位、承包单位各存一份；不含抄报数。凡可能影响工程结构安全和使用功能，或造成永久性质量缺陷以及改变设计意图者，均应报设计单位审查。又：凡属政府质量管理法规规定报告范围内的事故，应按政府规定抄报。
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复 工 申 请 表
表号：监A-14 工程名称： 编号：
致 ： 工程，按总监理工程师签发的第 号工程部分暂停施工指令已停工整改，经检查具备了复工条件，请予审核并批准复工。 附件：具备复工条件的详细说明 项目负责人： 承包单位（章） 日期： 审批意见： 审批结论： □具备复工条件，复工指令另发 □不具备复工条件，继续整改后再报 总监理工程师： 监理单位（章） 日期： 本表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，项目法人、监理单
位、承包单位各一份。
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工程变更申请单
表号：监A-15 工程名称： 合同号： 编号：
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