县级医院临床学科建设的思考 一、临床学科的概念
? 学科是知识的一个体系或分支，是一种学术分类及教学科目，知识本身是一个整体，
为了方便起见，也为了科学研究及教学之目的，根据长期的实践和研究，将某一类具有统一内在规律性的知识体系和分支概括为一个体系，就称之为一个学科.
? 临床医学的学科既是以人体系统、或疾病种类、或人群、或检测手段为类别所构建
的专业，包括内外妇儿等50多个学科专业，也是医院提供医疗技术服务的基本单元。
临床学科的水平是衡量一所医院、一个科室综合实力的重要标志，成为医院和学科竞争力的重要组成部分和核心内涵
? 学科建设不等同于科室建设
? 科室建设是结构及框架，学科建设则着重于内涵及功能 ? 科室建设中的空间及设施设备是学科阵地的重要内容；
? 学科建设中的技术特色必需具有扎实的质量保障，而质量管理正是科室建设的关键
环节；
? 人才队伍建设既贯穿于学科建设的整体过程，也是科室建设必不可少的内容 。 二、临床学科建设的内涵
? 才培养、经费投入、设施设备和科研
? 以人才培养为核心、以科研项目为抓手开展学科建设
? 学科建设包括构建特色技术、开展以临床问题导向的科学研究、构筑技术和学科品
牌以及基地建设
? 规划学科发展、建设人才队伍、培育技术特色、提升医疗质量、开展科学研究、扩
大学术影响、加强组织保障、注重文化引领
三、临床学科建设策略与方法
? 规划学科发展 ? 建设人才队伍 ? 培育技术特色 ? 提高医疗质量 ? 开展科学研究 ? 扩大学术影响 ? 强化组织保障 ? 注重文化引领
一）规划学科发展
1、确定“学科发展体系”
学科发展体系是在一个时期内医院根据自身定位、发展目标及各学科现有基础和发展可能前景所制订的学科层次。重点专科、特色专科（医院层面思考）
2、明确学科发展方向和战略目标(医院和科室层面共同思考，以科室为主动） 二)、建设人才队伍
? 学科带头人的选拔、引进与培养
学科带头培养计划
? 学科队伍梯队建设（配备、优化组合、培训、平台与激励） 超越行动计划、中青年医师培优计划
人才培养是临床学科建设重中之重
? 确定技术特色发展方向后，就要通过各种途径培养技术队伍； ? 引进人才所带来的特色技术是人才优势的充分体现； ? 科研项目的开展和实施是人才成长的必然途径；
? 技术与科研成果的交流、总结，能够进一步拓宽人才培养途径、使人才更臻成熟 ? 人才是医院学科建设的战略性资源
? 人才是学科持续发展的核心竞争力 三）培育技术特色
? 临床技术特色是指对某疾病的诊疗技术特色，而不是泛指某一学科或者等同于具体
的科研课题
? “特色”含义包括两方面：
一是指这种技术具有先进性，具有优良医疗质量或具有独到性； 二是指该技术具有较好的社会影响度，得到了学术界和患者的认可 如何突出特色
? 疾病诊治的需求 ? 填补空白
? 引进人才所带来技术优势 ? 科研成果转化技术优势
? 优良的医疗质量和规范诊治模式形成特色 优良的医疗质量和规范的诊治模式
随着现代科技的发展和交流的日益加强，医疗技术领先的“半衰期”缩短，医疗技术趋于同质化，85%的疾病只需要通过普通医疗技术就可以解决，因此学科更应该注重常见病、多发病的医疗技术质量，注重对诊疗过程中的行为规范性的制定和控制 四）提高医疗质量
? 医疗质量的概念
? 医疗质量的重要性认识 ? 医疗质量面临的新形势 ? 医疗质量管理必须建立回路
? 经典的医疗质量强调三个问题：
1、及时性、安全性、有效性2、规章制度、操作规程、诊疗规范3、自我评价和控制
? 从实施过程讲，医疗质量包括基础质量（要素管理：人员、设备、技术、物质、信
息)、环节质量(实践管理：入院、诊断、治疗、疗效评价、出院）和终末质量(数据管理）
医疗质量是病人生命、也是医院的生命
? 医疗质量贯穿于病人诊疗全过程
? 医疗质量是医院控制成本实现可持续发展的有效工具 ? 医疗质量是医院管理水平和技术水平的综合反映
? 医疗质量是构建医院品牌的重要内容 当前医疗质量面临的新形势
? 外部环境对医疗质量产生新的要求（医保实施后对医疗质量的 观念、评估、控制提
出了新的要求）
? 患者对医疗质期望值不断提高（马斯洛需要层次理论）
? 医疗质量内涵不断丰富（涉及医疗服务全过程：疗效、态度、程序、时间、收费、
环境等等）
? 医院发展的需要。 医疗质量管理“五个不放过”
? 病人死亡了，其死亡原因不明不放过 ? 手术失败了，失败原因不明不放过
? 病人投诉了，病人不满意原因不明不放过 ? 病人出现并发症，并发症原因不明不放过 ? 纠纷处理了，当事人认识不到位不放过 医疗机构对并发症是否有责
? 医疗机构是否尽到风险预见义务
? 医疗机构是否对患者尽到风险告知义务 ? 医疗机构是否对患者尽到风险避免义务 ? 医疗机构是否对患者尽到医疗救治义务
医疗并发症不是绝对的免责理由！！ 五）开展科学研究
开展以临床问题为导向的科学研究，通过发现问题、研究问题、解决问题来提高诊疗水平。 避免一：重基础、轻临床，忽视具有当地特点的临床流行病学的研究、设计规范的循证医学研究、忽视建立规范化诊治的研究和针对临床方法缺陷的应用基础研究等 避免二：以发表论文作为临床医学科研项目，没有体现临床科研的真正意义 六）扩大学术影响和学科品牌
? 科室要采取举办专项的学术会议、继续教育学习班或者培训项目、组织申报科技成
果奖励、发表论文、出版学术著作、申报专利等方式，在专业学术领域扩大学术影响 。
? 参加学术交流、向业界介绍自己在临床诊疗技术、研究等方面的成果是扩大学术影
响的重要途径，尤其是成系列的学术报告、研究结果报道等 。
? 提高社会知晓度方面，则可以通过科普教育、正规媒体宣传、网站等做法，使百姓
逐渐高手并不断加深对技术特色的理解和认识来得以实现 。
七）强化组织保障
学科建设的实施过程中，学科带头人需要承担学科技术发展、科学研究、品牌构筑、科室建设以及人才培养等具体任务，医院管理者则要通过有效的组织管理，为学科建设的顺利实施提供保障 强化组织保障
? 学科建设与发展的工作机制（包括工作计划、投入计划、人才培训培养计划、激励
政策、氛围）
? 学科建设的培训（不仅仅是医务人员，还有管理者）
? 学科建设的管理服务 （培训、指导、信息沟通、绩效考核） 八）注重文化引领
? 医院文化是医院在长期的医疗活动中逐渐形成的以人为核心的文化理论、价值观念
和行为准则等软性内涵
? 学科建设的有效和持续性必须通过医院文化的大力支持才能得以实现 ? 制度、行为和精神层面的文化管理是开展学科建设的重要的软支撑
通过学科建设实现医院-科室-个人共同发展、构建统一的学科发展理念并引导医务人员的工作行为，是医院文化管理在推进学科建设中的独特价值。只有注重发掘文化管理的作用，才能够使医院学科建设深入人心，成为大多数员工的行为导向并具有可持续性。 结束语
1、县级综合医院学科建设要走发展应用型学科道路 2、县级综合医院学科建设要
强化质量（根本） 突出特色（目标） 注重人才（保障）
县级医院临床学科建设的思考
