有创机械通气：5大方面的护理要点解析
机械通气是指通过呼吸机代替?控制或改变患者自主呼吸，为可能发生呼吸衰竭的患者提供足够氧气，维持血氧饱和度，防止缺氧和二氧化碳潴留导致的内环境紊乱[1]。
1.基础护理 1.1 环境护理：
控制室温18℃-20℃，湿度50%~60%，保持病房干净整洁，调节日间光线及夜间灯光刺激，定时使用空气消毒机杀菌以预防感染，采用消毒液擦拭室内所有设备，工作人员应严格执行洗手及消毒制度，操作时佩戴手套?口罩等[2]。
1.2 口腔护理：
以正确的方式指导患者清洁口腔，并根据pH值选取清洗溶液，如pH值>7，选取硼酸溶液；pH<7，选取NaHCO3溶液[3]。
1.3 体位护理：
机械通气时采取合理的体位管理可以防止误吸及口腔定植细菌下移。研究证明，半卧位能减少胃液反流，避免口咽部分泌物误吸，是预防VAP的有效措施[3]。
1.4 寻找院内存在的高危因素：
因院内环境复杂?病原菌较多?合并基础慢性疾病等多种因素的存在，导致病原菌感染发生风险增加。因此，在为患者提供操作过程中需严格遵守无菌操作原则，室内定期通风，相关设备定期消毒，控制探视人员数量，减少交叉感染风险。
1.5 监测口腔分泌物情况：
定期采集患者口腔分泌物，通过检测病原菌后进行临床合理用药。
1.6 营养支持：
为预防肠道菌群失调引发的不良影响(如血行感染?胃肠道功能紊乱等)，在患者接受基础营养支持的同时交替进行肠内营养与肠外营养，以满足患者机体能量需要，减少不良反应发生率[4]。
2.气管插管的管理：
每班评估导管外露长度，固定带的松紧度，经口气管插管导管距门齿22~24cm，气切患者24h抽取油纱条后需重新调整固定带的松紧度，以一指为宜，并打死结，更换固定带时由二人合作完成[5]。
3.气囊管理
3.1 气囊压力和充气技术：
人工气囊可起到封闭气道?保证潮气量的供给?相对固定气管导管，预防或减少误吸的发生的作用。若气囊充气不足，易导致漏气?误吸；充气过度则会发生气道黏膜缺血坏死。理想的气囊压力，应保持在
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