项痹病中医护理方案 项痹病(神经根型颈椎病）中
医护理方案
一、常见证候要点
（一)风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主,头有沉重感,颈部僵硬，活动不利,恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧.
(二)血瘀气滞:颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗,脉弦.
(三）痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹,四肢麻木，纳呆.舌暗红，苔厚腻,脉弦滑.
（四）肝肾不足:眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦,肢体麻木,面红目赤.舌红少苔,脉弦。
（五)气血亏虚：头晕目眩,面色苍白,心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力.舌淡苔少，脉细弱。
二、常见症状／证候施护 (一）颈肩疼痛
１。疼痛诱因、性质、部位、持续时间,与体位的关系,做好疼痛评分。
2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛.
3．配合医师行颈椎牵引，及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。
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4．遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。
5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者,适当增加中药塌渍、中药热奄包、牵引等治疗次数。
6。遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。
(二)眩晕
1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。
2．避免诱发眩晕加重的姿势或体位。 3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头,防跌倒。
4。指导患者正确佩戴颈托。
5。遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆)、中药离子导入等治疗。
(三)肢体麻木
1．评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系.
２。指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。
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3.注意肢体保暖。
4.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。
５.遵医嘱行颈椎牵引,及时巡视观察患者有无不适，如有麻木加重,告知医师，适当调整牵引角度、重量、时间等。
(四）颈肩及上肢活动受限
1.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。
2.患者生活用品放置应便于取用。
3。指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。
４.指导并协助四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩。
5。遵医嘱进行中药熏蒸、中药离子导入、艾灸等治疗，注意防烫伤。
（五）不寐
1.枕头高度适宜，避免颈部悬空. 2.保持病房安静、整洁，通风良好。
3。睡前服热牛奶、温水泡脚,按摩双侧太阳穴，印堂穴,听舒缓轻音乐，不宜饮浓茶或咖啡。
4。遵医嘱行开天门、耳穴贴压(耳穴埋豆)等
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治疗。
5.遵医嘱应用镇静安神药物,并观察用药后反应及效果。
６。因夜间疼痛影响睡眠时可给予颈椎小重量持续牵引.
三、中医特色治疗护理 （一)手法治疗的护理 1．松解类手法的护理
（１）治疗前向患者讲解松解手法治疗的目的及注意事项。
(2)嘱患者放松，协助患者摆放体位.
（３）治疗过程中,注意观察患者的面色和反应,询问有无眩晕、恶心等不适.
（4）治疗结束后协助患者卧床休息半小时。 2.整复类手法的护理
(１）治疗前告知患者和家属相关注意事项，取得配合。
(2）治疗过程中，嘱患者颈部自然放松，配合固定体位。
（3）观察患者面色和反应,询问有无胸闷、眩晕、恶心等不适，必要时停止治疗,并给予吸氧或药物治疗。
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(4)手法整复后颈部制动,平卧位小重量持续牵引6~24小时,牵引过程中注意观察患者反应,如有不适及时停止牵引或调整牵引的重量或角度。
(5)整复位后下床时要佩戴颈托，教会患者正确使用颈托,患者体位改变时动作要缓慢，给予协助和保护，防跌倒。
(二）佩戴颈托的方法及注意事项
１。选择合适型号和材质的颈托。颈托的大小、高低要适宜，松紧以能放入２个手指为宜。高度为限制颈部活动,保持平视为宜.
2.使用时应注意观察患者的颈部皮肤状况，防止颈部及耳廓、下颌部皮肤受压,必要时可在颈托内衬垫小毛巾、软布等,定时清洁颈托和局部皮肤。
3。起床时，先将前托放置好位置（将下颌放在前托的下颌窝内）,一手固定前托，一手放置患者颈枕部,扶患者坐起,将后托放置好（一般长托在下)，调节松紧度，固定粘扣。
4．患者由坐位到平卧位时，先松开粘扣，去掉后托，一手扶持前托,一手放置患者颈枕部,协助患者躺下，去掉前托,调节好枕头位置及高度。
5.颈托佩戴时间，一般以2～３周为宜，一般
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