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蛛网膜下腔出血 高血压脑病
其他疾病(如血管性痴呆、阿尔茨海默病、帕金森病、面神经麻痹、偏头痛、
三叉神经痛、重症肌无力、癫痫、多发性硬化症、脑肿瘤、脑膜炎等) 2 2 不做具体要求
（3）基本技能要求：见表5。
表5 神经内科基本技能要求
操作技术名称 掌握： 体格检查 头颅CT阅片 了解：
头颅MRI阅片 腰椎穿刺 最低例数
5 5 不做具体要求
（三）儿科 （2个月） 1.轮转目的
通过儿科培训，学习儿科常见疾病的基础理论和基本知识，掌握儿科病史采集和体格检查的特殊性，小儿用药特点、药物剂量的计算方法以及正确配奶的方法，小儿生长发育指标的正常值和测量方法，儿科常见疾病的诊断和处理原则；了解儿童生长发育规律和影响因素。
2. 基本要求 （1）症状学
掌握以下常见症状的诊断、鉴别诊断和处理原则：小儿发热、咳嗽、气促、喘息、呕吐、肥胖、婴儿哭闹、青紫、头痛、小儿高血压、腹痛、肝脾肿大、腹部肿块、便血、血尿、智力运动发育落后。 （2）小儿生长发育与主要疾病 1）小儿生长发育与评估
掌握：体重、身长、头围、前囟、牙齿、体格发育指标的正常值测量以及计算方法。
熟悉：小儿神经、精神发育的规律。
了解：小儿生长发育的规律、临床意义及影响生长发育的因素。 2）新生儿常见疾病 ①新生儿窒息
掌握：Apgar评分法，新生儿窒息的复苏以及转诊指征。
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熟悉：新生儿窒息的临床表现（青紫窒息、苍白窒息）及诊断。 了解：新生儿窒息的病因、并发症及后遗症。 ②新生儿肺炎
掌握：新生儿肺炎的预防措施及转诊原则。 熟悉：新生儿肺炎的临床表现及诊断。 了解：新生儿肺炎的病因及治疗原则。 ③新生儿黄疸
掌握：新生儿黄疸的分类诊断及鉴别诊断。 熟悉：新生儿生理性黄疸的发展过程。
了解：新生儿时期胆红素代谢的特点，高胆红素血症、胆红素脑病的临床表现、危害性及防治方法。
④新生儿败血症
熟悉：新生儿败血症的诊断与防治原则。
了解：新生儿败血症的病因。 ⑤新生儿出血症
了解：新生儿出血症的病因及发病机制。
3）营养性疾病 ①营养不良
掌握：营养不良的临床表现、诊断、治疗原则与预防措施。 熟悉：营养不良的病因、病理生理。 ②单纯性肥胖症
掌握：单纯性肥胖症的临床表现、诊断、防治措施。 了解：单纯性肥胖症的定义、病因及病理生理。 ③小儿贫血
掌握：WHO关于贫血的诊断与鉴别诊断、治疗及预防原则。
熟悉：营养性缺铁性贫血及营养性巨幼红细胞性贫血的病因、发病机制及临床表现。
了解：小儿铁代谢及小儿叶酸、维生素B12代谢的特点。 ④佝偻病及婴儿手足搐搦症
掌握：佝偻病及婴儿手足搐搦症的临床表现、各期的诊断、治疗及预防原则。 熟悉：佝偻病及婴儿手足搐搦症的病因及发病机制。
了解：维生素D的主要生理功能，维生素D过量或中毒的临床表现、防治措施。
4）各系统疾病
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①呼吸道疾病(包括上呼吸道感染、哮喘、喉炎、肺炎) 掌握：呼吸道疾病的诊断、处理原则及转诊指征。 熟悉：呼吸道疾病的临床特点。 ②小儿腹泻
掌握：小儿腹泻的临床表现、诊断要点及治疗原则（包括液体治疗）。 熟悉：小儿腹泻的病因、发病机制及鉴别诊断。 ③小儿腹痛
熟悉：小儿腹痛的病因、检查方法、鉴别诊断、内外科处理原则及转诊指征。 ④小儿惊厥、癫痫
掌握：高热惊厥的诊断与鉴别诊断、急救措施和预防原则；癫痫的治疗原则，常用抗癫痫药的使用方法。
熟悉：高热惊厥的临床表现；各型癫痫的诊断要点。
了解：高热惊厥的病因、发病机制；癫痫的病因、临床分型及各型特点，癫痫持续状态的定义、危害性及治疗原则。
⑤急性肾炎及肾病综合征
掌握：急性肾炎和肾病综合征的诊断要点和转诊指征。 熟悉：急性肾炎和肾病综合征的病因及发病机制。
了解：急性肾炎重症病例（高血压脑病及急性肾衰竭）、慢性肾炎急性发作及泌尿系统感染的诊断要点与鉴别。
⑥先天性心脏病
熟悉：小儿各年龄段心界、心率和血压的正常值，先天性心脏病的临床分类及特点。
了解：小儿循环系统解剖生理特点，房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联征的临床表现、诊断要点及转诊原则。
⑦病毒性心肌炎
熟悉：病毒性心肌炎的临床表现、诊断要点及转诊原则。 了解：病毒性心肌炎的发病机制及预防原则。 ⑧小儿糖尿病
掌握：小儿糖尿病的诊断、治疗原则与日常管理。
熟悉：小儿糖尿病实验室检查，酮症酸中毒的早期发现和紧急处理。 了解：小儿糖尿病的发病特点。 ⑨小儿急性白血病
掌握：小儿急性白血病的常见临床表现。 熟悉：小儿急性白血病的诊断方法。
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了解：小儿急性白血病的治疗原则。
5）小儿常见急性传染病（包括脊髓灰质炎、麻疹、水痘、风疹、流行性腮腺炎、猩红热、手足口病等）
掌握：小儿常见急性传染病的临床表现及诊断要点。 熟悉：鉴别诊断、防治原则及常见并发症。
了解：小儿常见急性传染病病因、流行病学特点、监测与报告及随诊要求。 儿科轮转期间学习病种及其例数要求，见表6。
表6 儿科学习病种和例数要求
病 种 新生儿常见疾病 ①新生儿窒息 ②新生儿肺炎 ③新生儿黄疸 ④新生儿败血症 ⑤新生儿出血症 营养性疾病 ①营养不良 ②单纯性肥胖症 ③小儿贫血
④佝偻病及婴儿手足搐搦症 病 种 各系统疾病
①吸道疾病(包括上呼吸道感染、哮喘、喉炎、肺炎) ②小儿腹泻 ③小儿腹痛 ④小儿惊厥、癫痫 ⑤急性肾炎及肾病综合征 ⑥先天性心脏病 ⑦病毒性心肌炎 ⑧小儿糖尿病 ⑨小儿急性白血病
小儿常见急性传染病（包括脊髓灰质炎、麻疹、水痘、风疹、流行性腮
腺炎、猩红热、手足口病等） 最低例数
2 2 2 不做具体要求 不做具体要求
2 2 2 2 续表 最低例数 5 5 不做具体要求
2 2 不做具体要求 不做具体要求
1 1 5
（3）基本技能要求：见表7。
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表7 儿科基本技能要求
操作技术名称 掌握：
小儿生长发育与评估 小儿查体方法 婴儿配奶方法
小儿用药特点、药物剂量计算方法 了解：
小儿股静脉穿刺、头皮静脉穿刺、肌肉注射、皮下皮内注射、 儿童心肺复苏等
最低例数 10 5 5 5 不做具体要求
（四）外科 （2个月）
1.轮转目的
（1）通过外科培训，学习外科（主要为普通外科及骨科）常见疾病的基础理论和基本知识，掌握病史采集、体格检查等临床技能及清创缝合、引流、换药、拆线等必要的诊疗技术；建立正确的临床思维；掌握社区外科常见疾病的诊断和处理原则。
（2）外科学习结束时，全科住院医师应具有正确评估及处理外科常见疾病的能力，掌握危重症患者的识别及转诊指征，并能给予正确的急救与处理。
2.基本要求 （1）症状学
掌握以下常见症状的诊断与鉴别诊断、处理原则：体表肿物、颈部肿物、乳腺肿物、腹部肿块、腹痛、呕血与便血、腰腿痛和颈肩痛。
（2）主要疾病 1）外科感染
掌握：常见软组织感染的病因、临床表现、防治原则，抗生素的合理应用。 熟悉：常见软组织感染的概念和转归，败血症、脓血症、破伤风、局部化脓感染的临床表现、防治原则和转诊指征。 了解：气性坏疽的临床表现和转诊原则。
2）水、电解质和酸碱平衡失调
熟悉：水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现、防治原则和转诊指征。
了解：体液平衡及渗透压调节、酸碱平衡的维持。 3）颈部疾病
掌握：甲状腺肿物的诊断与鉴别诊断、治疗原则。
熟悉：颈部肿块的鉴别诊断。
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全科医生规范化培养标准试行
