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管理服务规范。
熟悉：糖尿病慢性并发症及处理原则。 了解：糖尿病流行趋势及发病机制。
②血脂异常和脂蛋白异常血症
掌握：脂蛋白异常血症的分类，血脂异常的各项实验室检查标准，药物与非药物治疗方法 。
熟悉：血脂异常治疗进展。
了解：血脂、脂蛋白、载脂蛋白及其代谢。 ③痛风
掌握：痛风的临床表现、诊断与鉴别诊断、防治原则。 了解：痛风的病因、发病机制、分类。
④甲状腺功能亢进（Graves病）
掌握：甲状腺功能亢进的临床表现、诊断与鉴别诊断、药物治疗，甲状腺危象诱因及临床表现。
熟悉：甲状腺功能亢进的实验室检查。
了解：甲状腺功能亢进的病因学、分类、放射性碘治疗、手术治疗的适应证、禁忌证及副作用。
⑤甲状腺功能减退
熟悉：甲状腺功能减退的临床表现、诊断与鉴别诊断、处理原则。 了解：甲状腺功能减退的发病机制与并发症。 6）风湿性疾病 ①系统性红斑狼疮
掌握：系统性红斑狼疮的临床表现、诊断与鉴别诊断。
熟悉：系统性红斑狼疮的免疫学检查指标、疾病活动度的判定、药物治疗及其预后。
了解：系统性红斑狼疮的病因、发病机制、诱发因素。 ②类风湿关节炎
掌握：类风湿关节炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、康复。 熟悉：类风湿关节炎的实验室和辅助检查、治疗方法。
了解：类风湿关节炎的病因、发病机制。 7）血液系统疾病 ①贫血
掌握：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、营养不良性贫血的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则、预防和筛查方法。
可编辑
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了解：溶血性贫血的实验室检查。 ②出血性疾病
掌握：过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的病因、诊断与鉴别诊断、治疗原则。
③急、慢性白血病
熟悉：急、慢性白血病的临床表现。
了解：急、慢性白血病的实验室检查、诊断、药物治疗原则。 8）老年疾病与老年问题
掌握：常见老年疾病与老年问题的诊治（骨质疏松、跌倒、前列腺增生、痴呆、尿失禁、便秘等），老年人患病的特点，老年人合理用药的原则。
了解：老龄化社会的标准，老年人药物代谢特点（包括药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄特点、药物耐受性、组织感受性、药物间的相互作用、药物与疾病相互作用等），老年人心理与沟通。 9）各系统常见肿瘤
掌握：各系统常见肿瘤的临床表现与早期诊断方法。
熟悉：各系统常见肿瘤的实验室和辅助检查、治疗原则、康复。
了解：各系统常见肿瘤的病因、发病机制。 10）地方病
熟悉：当地常见地方病的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则、监测和防治措施。
内科轮转期间学习病种及其例数要求，见表2。
表2 内科学习病种和例数要求
病 种 心血管系统疾病
① 高血压 ② 冠心病 ③ 充血性心力衰竭
④ 常见心律失常（包括窦性心动过速、房性期前收缩、房性心呼吸系统疾病
① 呼吸道感染 ② 支气管哮喘
③ 慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病 ④ 肺炎
⑤ 睡眠呼吸暂停低通气综合征 ⑥ 急性肺梗死 消化系统疾病
① 急、慢性胃炎 ② 消化性溃疡
可编辑
最低例数 10 5 5 15 5 5 5 5 2 2 5 5
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③ 急、慢性腹泻 ④ 胃食管反流病 ⑤ 肝硬化 泌尿系统疾病
① 泌尿系统感染 ② 肾小球肾病 ③ 慢性肾功能不全 内分泌及代谢系统疾病 ①糖尿病
②血脂异常和脂蛋白异常血症 ③痛风
④甲状腺功能亢进（Graves病） 风湿性疾病
① 系统性红斑狼疮 ② 类风湿关节炎 病 种 血液系统疾病
① 贫血（包括缺铁性贫血、再生障碍性贫血、营养不良性贫② 出血性疾病 ③ 急、慢性白血病
老年疾病与老年问题（包括骨质疏松、跌倒、前列腺增生、痴呆、各系统常见肿瘤 地方病 2 2 2 10 10 5 10 5 2 2 2 2 续表 最低例数 5 2 不做具体要求
5 5 根据各地要求
（3）基本技能要求：见表3。
表3 内科基本技能要求
操 作 技 术 名 称 掌握：
系统查体和物理诊断 吸痰术 胸部X线读片
心电图机操作，书写心电图诊断报告（包括左、右心室肥大，心房肥大， 直肠指诊检查技术
临床常用检验正常值及临床意义 熟悉：
胸腔、腹腔及骨髓穿刺技术 输液的操作方法、步骤以及注意事项 导尿术的适应证、操作方法及注意事项 最低例数
10 10 10 30 2 50 不做具体要求
可编辑
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灌肠法的适应证、操作方法及注意事项 各种注射操作方法、适应证及注意事项
标本（粪便、尿、痰、血液标本）采集方法、步骤 了解：
动态心电图，动态血压测定，心电图运动试验，超声心动图、颈动脉超声的 支气管镜的适应证、禁忌证、并发症及病人检查的准备 肺功能测定方法
CT检查的适应证、禁忌证 磁共振检查的适应证、禁忌证
胃镜、结肠镜、胃液分析、十二指肠液分析及消化道X线检查的适应 超声和核医学检查的适应证、禁忌证
三腔两囊管插管术的适应证、禁忌证、操作方法 骨髓穿刺的适应证、禁忌证及操作方法；输血的适应证
不做具体要求
（二）神经内科（2个月）
1.轮转目的
通过神经内科培训，系统学习神经内科常见疾病的基础理论和基本知识，掌握病史采集、体格检查、病历书写等临床技能；了解CT、MRI等必要的诊疗技术；培养正确的临床思维；掌握神经内科常见疾病的诊断和处理。
2.基本要求 （1）症状学
掌握以下常见症状的诊断、鉴别诊断和处理原则：意识障碍、认知障碍、构音障碍、眼球运动障碍、面肌瘫痪、听觉障碍、眩晕、头痛、晕厥、癫痫发作、感觉障碍、瘫痪、肌肉萎缩、步态异常、不自主运动、共济失调、尿便障碍。
（2）主要疾病 1）短暂性脑缺血发作
掌握：短暂性脑缺血发作的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则，院前急诊处理及转诊指征。
熟悉：短暂性脑缺血发作的治疗进展、血管介入治疗。 了解：短暂性脑缺血发作的病因及发病机制。 2）动脉粥样硬化性脑血栓形成
掌握：动脉粥样硬化性脑血栓形成的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断，院前急诊处理及转诊指征，缓解期的治疗，针对可干预的危险因素的二、三级预防原则，康复指征。
熟悉：急性期的处理原则。
可编辑
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了解：动脉粥样硬化性脑血栓形成的病因、发病机制。 3）脑栓塞
掌握：脑栓塞的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断，院前急诊处理及转诊指征，缓解期的治疗，针对可干预的危险因素的二、三级预防原则，康复指征。 熟悉：脑栓塞的病因及发病机制。 4）腔隙性脑梗死
掌握：腔隙性脑梗死的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。 熟悉：腔隙性脑梗死的常见综合征。 了解：腔隙性脑梗死的病因及发病机制。 5）脑出血
掌握：脑出血的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断，院前急诊处理及转诊指征，急性期不同的处理原则，康复指征。 熟悉：脑出血的病因。
了解：脑出血的发病机制、病理。 6）蛛网膜下腔出血
掌握：蛛网膜下腔出血的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断，院前急诊处理及转诊指征，治疗原则，康复指征。 熟悉：急性期的处理。
了解：蛛网膜下腔出血的病因、发病机制、病理。 7）高血压脑病
掌握：高血压脑病的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断，院前急诊处理及转诊指征，治疗原则和处理方法，恢复期的预防，康复指征。 了解：高血压脑病的病因。
8）其他疾病：如血管性痴呆、阿尔茨海默病、帕金森病、面神经麻痹、偏头痛、脑肿瘤、脑膜炎等。
熟悉：上述疾病的诊断要点、治疗方法及康复措施。 了解：上述疾病的病因、发病机制。
神经内科轮转期间学习病种及其例数要求，见表4。
表4 神经内科学习病种和例数要求
病 种 短暂性脑缺血发作 动脉粥样硬化性脑血栓形成 脑栓塞 腔隙性脑梗死 脑出血 最低例数
3 3 3 3 3 可编辑
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