2018科室上半年医疗质量分析总结

2. 加强医患沟通，提高患者依从性 3. 加强督促病历

4. 必要时建立同病种分支临床路径 四、医院感染管理 时间 医院感染例数 1月 2月 3月 4月 5月 6月 多重耐药 1 0 0 0 0 2 0 2 2 3 2 1 手卫生依从性% 80% 70% 80% 90% 95% 70% 2018上半年我科医院感染病例3例，均呼吸道感染，结合患者病情及病史，多考虑患者因外感风寒引起。医院感染患者及时上报院感科，并及时给予相应治疗，患者病情好转。

2018上半年10例多重耐药患者，4例大肠埃希菌、1例肺炎克雷伯杆菌、5例金黄色葡萄球菌（MRSA）。多重耐药患者均及时采取隔离及治疗措施，严格按照多重耐药管理实施，措施落实到位。 五、护理方面： 月份 护理文书书写 患者身份识别 消毒隔离 一级护理 二级护理 跌倒坠床 压疮风险 安全用药 护理安全质量 急救药械仪器 健康教育满意度 输血 病区环境 导管护理质量 1 97.8% 99.2% 96% 97.5% 95.75% 100% 100% 99% 97% 97.5% 90.3% 98.75% 95% 97% 2 97.6% 98% 92% 98% 无 97.5% 100% 100% 96.6% 99% 92.6% 99% 95% 98.75% 3 98% 98% 96% 98.75% 无% 98% 99.25% 100% 96% 98% 95.5% 98% 97% 98.75% 4 95% 95.6% 98% 99.6% 100% 92.5% 95.4% 无 97.5% 99% 98.6% 100% 95.9% 98.3% 5 100% 98% 97% 99% 100% 96% 95% 96% 98% 97% 96.6% 99.1% 97% 98.4% 6 100% 97% 96% 98% 100% 98% 96% 95% 100% 99% 96.6% 100% 95% 100% 2018年上半年各项护理工作基本达到护理质量标准，但也存在一些常见的问题，现总结分析如下：

1.个别护士主人翁意识差，缺乏奉献精神，工作不积极。

2.个别护士上班粗心大意，安全意识差，缺乏责任心，巡视病房不积极；核心制度执行不到位，尤其是查对制度执行不到位，导致偶尔出现医嘱漏执行或延时执行，延误病人治疗。

3.质控组人员中有个别人对自己分管的工作做的不是很到位，有时对自己分管的工作未及时上报护士长。

4.个别护士服务态度较差，说话语气生硬。

5.个别护士“三基知识”较差，绝大多数人员自主学习性较差。 6.专科健康教育知识不足，健康教育方面的工作做得不到位。

在今后工作中，应加强管理，提高护士意识，强化责任心，加强核心制度学习，把核心制度落到实处。