第四章 酸碱平衡紊乱
一.选择题 A型题
1.正常体液中酸（H+）的主要来源是
A． 食物摄入的酸
B． 代谢过程中产生的碳酸 C． 蛋白分解代谢产生的硫酸、磷酸和尿酸
D． 糖代谢产生的甘油酸、丙酮酸、乳酸和三羧酸
E． 脂肪代谢产生的β—羟丁酸和乙酰乙酸 [答案] B
2. 下列缓冲系统不能缓冲挥发酸的是
A． HCO3-/H2CO3 B． HPO42-/H2PO4- C． Pr-/HPr D． Hb-/HHb E． HbO2-/HHbO2 [答案] A
3.下列指标中哪一项是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标？ A． pH B． CO2CP C． PaCO2 D． AB E． BE [答案] C
4.反映血浆中HCO3-实际含量的指标是 A． SB B． BB C． BE D． AB E． AG [答案] D
5.抽取的血液标本,如未与空气隔绝,下列哪项指标的测定结果将受影响? A． SB B． BB
C． AG D． BE E． AB [答案] E
6.反映血液中具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是 A． SB B． AB C． BB D． BE E． AG [答案] C
7.反映全血或血浆中碱过多或碱缺失的指标是 A． BE B． AB C． PaCO2 D． SB E． BB [答案] A
8.所谓阴离子间隙是指 A． 细胞内阴、阳离子之差 B． 细胞外阴、阳离子之差 C． 细胞内外的阴、阳离子之差D． 血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子之差
E． 血浆中未测定的阳离子与未测定的阴离子之差 [答案] D
9.完全代偿性酸或碱中毒时,血浆中HCO3-/H2CO3的比值应为 A． 30/1 B． 25/1 C． 20/1 D． 15/1 E． 10/1 [答案] C
10.下列哪项不是代谢性酸中毒的病因? A． 休克 B． 幽门梗阻 C． 肾功能衰竭 D． 心力衰竭 E． 糖尿病
[答案] B
11.下列哪项不是引起AG增高型代谢性酸中毒的病因? A． 糖尿病 B． CO中毒 C． 严重饥饿 D． 肠瘘 E． 水杨酸中毒 [答案] D
12.AG正常型代谢型酸中毒常见于 A． 腹泻 B． 幽门梗阻 C． 严重肾功能衰竭 D． 重度高钾血症 E． 严重贫血 [答案] A
13.代谢性酸中毒时血气分析参数的改变是 A． HCO3-降低
B． SB、AB、BB均降低，AB＜SB，BE负值增大 C． pH下降 D． PaCO2降低 E． 以上都是 [答案] E
14.代谢性酸中毒对机体的影响表现为
A． 室性心律失常 B． 心肌收缩力降低
C． 血管对儿茶酚胺的反应性下降 D． 意识障碍 E． 以上都是 [答案]E
15.下列哪项不是引起呼吸性酸中毒的原因? A． 颅脑损伤 B． 重度低钾血症 C． 呼吸道阻塞 D． 低张性缺氧 E． ARDS [答案] D
16.慢性呼吸性酸中毒血气分析
参数的变化是 A． PaCO2增高 B． pH降低
C． SB、AB、BB均升高，AB＞SB
D． BE正值增大 E． 以上都是 [答案] E
17.慢性呼吸性酸中毒时机体代偿的主要方式是 A． 细胞外液缓冲 B． 细胞内缓冲 C． 细胞内外离子交换 D． 肾脏代偿 E． 骨骼代偿 [答案] D
18.下列哪项不是引起代谢性碱中毒的原因？ A． 剧烈呕吐
B． 应用碳酸酐酶抑制剂 C． 醛固酮分泌过多 D． 低钾血症
E． 大量输入柠檬酸盐抗凝的库存血 [答案] B
19.代谢性碱中毒血气分析参数的变化是
A． 血浆HCO3-浓度升高 B． pH增高
C． SB、AB、BB均升高，AB＞SB，BE正值增大 D． PaCO2升高 E． 以上都是 [答案] E
20.代谢性碱中毒对机体的影响，
二、填空题
3.在所有酸碱平衡指标中，三个基本变量是 ， ， 。 [答案]pH HCO3-（AB） PaCO2
5.PaCO2是反映 的主要指标，正常值为 ，平均值为 。 [答案] 呼吸性酸碱平衡紊乱 33~46mmHg(4.39~6.25kPa) 40mmHg(5.32kPa) 8.严重代谢性酸中毒对心血管系统的影响是 、 和 。 [答案] 室性心律失常 心收缩力降低 血管对儿茶酚胺的反应性降低
10.高钾血症引起的代谢性酸中毒，排 尿，低钾血症引起的代谢性碱中毒，排
下列哪项是不正确的？ A． 中枢神经系统兴奋 B． 血红蛋白氧离曲线左移 C． 呼吸加深加快 D． 血浆游离钙降低 E． 低钾血症 [答案] C
21.下列哪项不是引起呼吸性碱中毒的原因？ A． 低张性低氧血症 B． 癔病发作 C． 氨中毒 D． G-杆菌败血症 E． 严重低钾血症 [答案] E
22.慢性呼吸性碱中毒时血气分析参数的变化为 A． PaCO2降低
B． SB、AB、BB均降低，AB＜SB
C． BE负值增大 D． pH升高 E． 以上都是 [答案] E
33.某糖尿病患者，血气分析结果如下：pH7.30, PaCO24.5kPa (34mmHg), HCO3-16mmol/L , 血Na+140mmol/L,CL-104mmol/L,K
+4.5mmol/L,应诊断为
E． AG正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 [答案] A
35.某肺心病患者,因肺部感染入院，血气分析结果：pH7.33,PaCO29.3kPa(70mmHg), HCO3-36mmol/l,应诊断为 A． 代谢性酸中毒 B． 代谢性碱中毒 C． 急性呼吸性酸中毒 D． 慢性呼吸性酸中毒 E． 慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 [答案] D
45.某慢性肺心病合并腹泻患者,血气分析结果为： pH7.12,PaCO211.3kPa
（84.6mmHg）,HCO3-26.6 mmol/L 为
A． 呼吸性酸中毒合并AG增高
性代谢性酸中毒 B． 呼吸性酸中毒合并代谢性
碱中毒 C． 代谢性碱中毒 D． 呼吸性酸中毒
E． .呼吸性酸中毒合并AG正
常性代谢性酸中毒 [答案] A
,
Na+137
mmol/L,
CL-85mmol/L其酸碱紊乱类型
A． AG增高性代谢性酸中毒 B． AG正常性代谢性酸中毒 C． AG增高性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D． AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
4 酸碱紊乱
