胰岛素，r该出手时就出手！

由天下分享时间：2025/1/10 22:57:46 加入收藏我要投稿点赞

胰岛素，该出手时就出手！

⊙文/李平

【期刊名称】健康之友【年(卷),期】2024(000)004【总页数】2胰岛素何时出手？

1、所有1型糖尿病患者。由于1型糖尿病人的胰岛功能已完全衰竭，故一经确诊，就应立即并终身接受胰岛素治疗。

2、妊娠期或哺乳期的糖尿病妇女。由于现有的口服降糖药在孕妇中使用的安全性尚未得到充分证实，为了防止药物对胎儿造成不良影响，妊娠期高血糖必须采取胰岛素治疗。

3、分型不明的糖尿病患者。典型的1型糖尿病和2型糖尿病诊断并不困难，但临床上也有部分糖尿病患者区分起来比较困难。对于分型暂时搞不清楚的糖尿病患者，特别是体型消瘦的患者，应当采取胰岛素治疗。胰岛素如何出手？

胰岛素的治疗方法有补充治疗和替代治疗两种。一、补充治疗

即在口服降糖药物的基础上，睡前联用中、长效胰岛素。

大量的临床研究结果表明，补充基础胰岛素可以有效地降低空腹血糖，而空腹血糖的下降对于降低餐后高血糖又有很大帮助。另外，基础胰岛素的使用可使胰岛β细胞在夜间得到充分休息，使其对白天餐后血糖的反应得到恢复。

补充治疗的优点是可以节省胰岛素用量，避免高胰岛素血症，控制体重增加，较好地控制空腹血糖，由于每天只需注射一次，患者治疗依从性较好。

该方案适用于尚存部分胰岛功能、对外源性胰岛素需要量不是太大的糖尿病人。二、替代治疗

即停止服用促胰岛素分泌剂，主要依靠每日多次注射胰岛素控制全天的血糖。替代治疗方案有许多种，最常采用的是每天早晚注射两次预混胰岛素（或预混胰岛素类似物）的治疗方案；其次是三餐前注射短效胰岛素（或速效胰岛素类似物），睡前注射效胰岛素（或长效胰岛素类似物）。该方案适用于1型糖尿病和胰岛功能严重衰竭的2型糖尿病。由于大部分2型糖尿病患者（尤其是肥

胖者）存在明显的胰岛素抵抗，即使给予生理剂量（大约40U/日）的胰岛素仍不足以控制高血糖，为减少胰岛素用量，避免高胰岛素血症及体重增加，往往需要与口服降糖药（如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂）联用。注射不疼有妙招

许多糖尿病患者不愿意接受胰岛素治疗，怕疼是其中很重要的一个因素。那么，究竟有没有办法减轻疼痛或让注射几乎无疼呢？

回答是肯定的，前提是要注意好以下几点：一、注射前把胰岛素放至室温

从冰箱冷藏室里刚取出的胰岛素温度比较凉，直接注射会引起疼痛。因此，最好将取出的胰岛素在常温下放置5～10分钟或是用手“捂”一会儿再注射，疼痛就会明显减轻。已经开启的胰岛素在室温下储存即可。

二、选择直径较小、长度较短的针头

注射针头越细，疼痛感越轻。目前世界上最细的泰尔茂纳诺斯34G胰岛素针头外径仅为

0.18mm，基本可以做到注射无疼。长度为4mm、5mm和6mm针头适用于所有成人患者，包括肥胖患者，并且在注射时通常无需捏皮，直接呈90°垂直进针即可（特别是4mm针头）。短针头可防止针头刺入过深而进入肌肉组织。三、每次更换新的针头

针头最好一次一换，不要使用变钝或弯曲有倒刺的针头。四、检查注射部位

每次注射前应检查注射部位，注射时应避开炎症，瘢痕，硬结部位。五、待酒精彻底挥发后再注射

如果消毒皮肤的酒精未干就进行注射，酒精会顺着针眼被带到皮下而引起疼痛。因此，一定要等酒精完全挥发后再注射。也不要用酒精擦拭注射笔用针头，以免破坏针头表面的硅化层导致注射疼痛。

六、用手捏起注射部位皮肤

注射时先用手轻轻捏起注射部位约3cm宽的皮肤，并引起轻微疼痛后再开始注射。这样既方便注射，又能分散注射时进针引起的疼痛感。