药物过敏性休克的应急预案
容易发生过敏药物：青霉素类、头孢菌素类、局部麻醉药物、含碘造影剂等；异种蛋白：异体血清、抗蛇毒血清、破伤风抗毒素破伤风类毒素等。
一、发病特点：
1、大都猝然发生，约半数患者在接受病因抗原5分钟内发生症状。
2、有休克表现即血压急剧下降到80/50mmHg以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。
3、是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。
二、临床症状及表现：
（一）皮肤粘膜表现：最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；
（二）呼吸道阻塞症状:由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿导致胸闷气促、哮喘、呼吸困难，伴濒死感；
（三）循环衰竭表现：周围血管扩张导致有效循环血量不足，表现为面色苍白、发绀、脉搏细速、血压下降。
（四）意识方面的改变：往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；
（五）中枢神经系统症状：脑组织缺氧导致面部及四肢麻木，意识丧失、抽搐或大小便失禁。
（六） 其他过敏反应表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻
三、应急措施：
（一）立即停药，协助平卧，就地抢救，报告医生。 （二）遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。
（三）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸或呼吸气囊辅助呼吸，肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，尽快施行气管切开。
（四）迅速建立静脉通路，遵医嘱给予地塞米松5-10mg静脉注射，或氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内ivgtt，应用抗组胺药物，如肌注盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。
（五）10%葡萄糖溶液或平衡溶液ivgtt扩充血容量，如血压仍不回升，遵医嘱给与多巴胺或去甲肾上腺素等静滴
（六）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
（七）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前，不能搬运就诊。
（八）安抚患者及家属，按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。
四、过敏性休克处理流程图：
过敏性休克抢救流程 使用容易发生过敏药物 皮肤粘膜：皮肤潮红、瘙痒，广泛的呼吸道阻塞 循环衰竭 意识改变 中枢神经系统症状 荨麻疹和（或）血管神经性水肿 立即停药平卧、吸氧监护，报告医生 3、肌注盐酸异丙嗪25-50mg1、皮下注射0.1%肾上腺素1mg（小儿酌减） 2、静脉注射地塞米松10mg 或苯海拉明40mg A：气道阻塞 B：呼吸抑制 C：循环衰竭 气管插管 ?呼吸气囊辅助呼吸 ?平衡溶液ivgtt扩容量 or气管切开 ?肌注：尼可刹米/洛贝林 ?如血压仍不回升，给与多巴胺或去甲肾上腺素等静滴 ?胸外按压 心脏骤停 ?人工呼吸等 ?医患沟通 ?6 h内及时、准确地记录抢救过程 常见输液反应的应急预案
一、发热反应
因输入致热物质而引起：输入的溶液或药品不纯，消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作。
临床表现：发冷、寒战和高热。
轻者发热常在38℃左右,于停止输液数小时内可恢复正常.严重者,初起寒战,继之高热达40--41℃,并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。
处理措施：
1.反应轻者，立即减慢滴速或停止输液，重者立即停止输液，及时通知医生，同时，注意观察体温变化；
2.保留剩余液体及输液器，必要时送检；
3.高热患者，予以物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给与异丙嗪25mg肌注或使用抗过敏药物或激素治疗。
预防：输液前严格检查药液质量与有效期；输液器外包装有无破损、漏气、生产日期和有效期；严格执行无菌操作原则。
处理流程图： 保暖、观察生命体 抗过敏治疗 吸氧、监护、保暖 更换输液器、液体 保留输液器具和溶液备查 反应轻者 立即通知医生 反应重者 发热反应 减慢输液速度 停止输液
医患沟通、完善记录
药物过敏性休克及输液反应的应急预案 演练方案(2020版)
