神经外科实习生出科考试题
一、 单选题
1. 颞部头皮由外向内结构分为：
A皮肤、皮下组织、颞浅筋膜、颞肌、颞深筋膜、骨膜 B皮肤、皮下组织、颞浅筋膜、颞深筋膜、颞肌、骨膜 C皮肤、帽状腱膜、腱膜下层、颞浅筋膜、颞肌、骨膜 D皮肤、皮下组织、颞浅筋膜、帽状腱膜、颞肌、骨膜 E皮肤、皮下组织、帽状腱膜、颞肌筋膜、颞肌、骨膜 2. 硬脑膜中动脉进入颅骨骨孔是
A圆孔 B卵圆孔 C破裂孔 D棘孔 E眶上孔 3. 基底神经节包括
A尾状核、豆状核、杏仁核 B尾状核、苍白球、杏仁核 C尾状核、苍白球、屏状核 D纹状体、杏仁核、屏状核 E纹状体、杏仁核、壳核
4. 颅前窝骨折最易损伤哪个颅神经
A. 嗅神经 B. 面神经 C. 听神经 D. 展神经 E. 滑车神经
5. 运动性语言中枢位于
A优势半球额下回后部 B优势半球颞上回后部
C优势半球颞中回后部 D角回 E优势半球额中回后部 6. 内囊膝部走形纤维束是
A视辐射 B丘脑皮质束 C皮质脊髓束 D皮质核束 E内侧丘系 7. 脑脊液产生于
A侧脑室脉络丛 B三脑室脉络丛 C四脑室脉络丛 D蛛网膜下隙 E脑室系统脉络丛 8、脑血管性疾病黄金标准为
A：DSA B：MRA C：CTA D：彩超
9、慢性硬膜下血肿及慢性硬膜下积液（水瘤）鉴别点错误是 A、血肿密度常略高于积液 B、强化后扫描血肿常可见包膜 C、血肿常有外伤史
D、血肿占位效应常较明显 E、血肿多为双侧发病
10. 小脑幕裂孔疝时，出现意识障碍损害部位是 A. 大脑皮质 B. 丘脑 C. 中脑 C. 桥脑 D. 延髓
11. 枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织哪一部分疝出枕大孔？ A. 小脑蚓部 B. 大脑扣带回 B. 额极 D. 颞叶钩回
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E. 小脑扁桃体
12. 急性枕大孔疝时，最有效抢救措施是 A.快速静脉点滴高渗性脱水剂 B.紧急颅后窝开颅术 C.额角钻孔脑室外引流术 C.脑脊液分流术 D.静脉注射速尿
13. 脑震荡诊断重要依据是 A. 头皮擦挫伤痕 B. 颅骨骨折
C. 短暂昏迷和逆行遗忘 D. 头晕、头痛、恶心、呕吐 E. 生命体征变化
14. 脑疝形成机理关键在于(
A. 颅内内容物体积增加 B. 颅内血容量增加 B. 颅内脑脊液量增加 D. 腰椎穿刺放出脑脊液 E. 颅腔内压力分布不均
15、环状增强见于脑脓肿哪一期（ ）
A、脑炎期 B、脓肿壁形成早期 C、脓肿壁形成晚期 D、脓肿吸收期 E、脓肿壁机化期 16、下列基线哪一种是错误（ ）
A、Reid基线为眶下缘至外耳道中点连线 B、眦耳线为外眦及外耳道中点连线 C、上眶耳线为眶上缘至外耳道中点连线 D、为前联合后缘中点至后联合中点连线 E、Reid基线亦称眶耳线 17. 颅内压增高\三主征\是( ) A. 偏瘫、偏肓、偏身感觉缺损 B. 头痛、呕吐、偏瘫 C. 头痛、抽搐、偏瘫
D. 头痛、呕吐、视乳头水肿 E. 头痛、呕吐、血压增高 18. 开放性颅脑损伤是指( )
A. 头皮破裂及颅骨线形骨折 B. 头皮破裂及颅骨凹陷骨折 C. 头皮破裂及颅骨粉碎骨折 D. 颅骨骨折及硬脑膜破裂 E. 头皮、颅骨及硬脑膜均破裂
19. 对开放性颅脑损伤，预防伤口和颅内感染关键措施是( ) A. 严密观察病情变化 B. 应用广谱抗生素
C. 理疗改善局部血液循环 D. 加强营养，增强伤口愈合能力 E. 早期施行清创术
20. 颅底骨折诊断主要根据( )
A. 头颅X线摄片 B. 放射性核素脑扫描 C. 颅脑超声波探测险 D. 临床表现分析 E. 腰椎穿刺脑脊液检查
病案分析
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1、张XX，男，25岁，由于未带安全帽在建筑工地上被高处落下硬板砸伤右顶部，当时晕倒在地，神志不清，即被工友送入我院急诊科，到急诊科时病人清醒，诉头痛，左侧肢体稍麻木，查体病人神志清楚，GCS15分，双侧瞳孔正常，右顶部可见头皮肿胀，无裂口，左侧肢体肌力4级，左侧病理征阳性，余无特殊。故行CT检查，在行CT检查过程中，发现病人意识障碍逐渐加重，后呼之不应（CT结果如右图），返急诊科查体发现右侧瞳孔直径约4mm，光反应消失，左侧正常，左侧肢体偏瘫，急入脑外科，经治疗后痊愈出院。
该病人受伤机制？诊断？临床表现？治疗？ 答案：受伤机制：直接、加速损伤；
诊断：急性右顶部硬膜外血肿；
临床表现：1、颅内压增高症明显；2、有进行性加重意识障碍，或昏迷清醒后再度昏迷过程，有中间清醒期；3、血肿对侧可出现迟发性偏瘫，失语及锥体束征；4、一侧瞳孔散大，光反射减弱消失，一般认为瞳孔散大为脑疝形成表现。
治疗：手术硬膜外血肿清除术、对症治疗、防感染、防治脑水肿、营养神经。
2、李X，男，36岁，酒后驾驶摩托车撞至前方障碍物，后摔倒，右枕部着地，随即昏迷不醒，呕吐，被路人发现呼“120”送入我院急诊科。查体：神志浅昏迷， GCS5分，左侧瞳孔直径约4mm，光反应消失，右侧正常， 右枕部可见头皮肿胀，无裂口，急行CT检查， （CT结果如下图），并急入脑外科，经治疗后中残出院。
该病人受伤机制？诊断？治疗？ 答案：受伤机制：减速、对冲损伤
诊断：急性左额颞顶部硬膜下血肿
治疗：手术硬膜下血肿清除加去骨瓣减压术、对症治疗、防感染、防治脑水肿、营养神经、康复治疗。 3、因骑摩托车摔伤头部、右耳流血13小时入院。 患者13小时前骑摩托车撞在砖头上摔倒，右侧头部着地，当时神志恍惚片刻，无昏迷、头痛、呕吐、右耳流血，听力下降，由他人送我院急诊而入院。体格检查 BP16/9kPa，P80次/分，R20次/分。神清，痛苦面容，对答切题。右侧外耳道有陈旧性血水，乳突后有瘀斑，其余头皮未见损伤。睁眼自如，双侧眼球各方向活动好。右侧鼻唇沟变浅，右侧皱额差。右耳听力下降，AC>BC，Weber试验偏左。 辅
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