重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物联合低分子肝素治疗急性(一)
作者：孙宗丽代升张卫红赵继海
【摘要】目的对比观察重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物（瑞通立）联合低分子肝素与联合普通肝素用于急性心肌梗死（AMI）溶栓治疗的疗效。方法自2007年10月至2009年4月，共42例AMI患者随机分为两组接受瑞通立+普通肝素和瑞通立+低分子肝素溶栓治疗，每组分别21例，观察溶栓再通率、急性期死亡率及并发症。结果溶栓后2小时瑞通立+低分子肝素组再通19例，再通率为90.47%；瑞通立+普通肝素再通18例，再通率为85.71%（p＞0.05）。瑞通立+低分子肝素组死亡1例，死亡率为
5.26%；瑞通立+普通肝素死亡1例，死亡率为4.76%（p＞0.05）。瑞通立+低分子肝素组出血并发症1例，发生率为4.76%；瑞通立+普通肝素出血并发症2例，发生率为9.52%（p＞0.05）。两组共再通37例，再通率为88.09%；共死亡2例，死亡率为4.76%；出血并发症3例，发生率为7.14%。结论
瑞通立联合低分子肝素或联合普通肝素溶栓治疗AMI安全、有效，两组在再通率、死亡率、出血发生率的差异无统计学意义。
【关键词】重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物急性心肌梗死低分子肝素Recombinanthumantissue-typeplasminogenkinasederivativelowmolecularweightheparinforacute myocardialinfarction.SunZongli,DaiMinsheng，ZhangWeihong.zhaojihai.ChanglePeople’sHospitalinShan-dong.Changle262400,China. 【Abstract】ObjectiveComparisonofrecombinanthumantissue-typeplasminogenkinasederivatives(RiverstoneLi)withlowmolecularweightheparinandunfractionatedheparinfortheJointacutemyocardialinfarction(AMI)theefficacyofthrombolytictherapyMethodsFromOctober2007toApril2009,atotalof42patientswithAMIwererandomlydividedintotwogroupstoaccepttheLegislative+RiverstoneRiverstoneunfractionatedheparinandlowmolecularweightheparinLegislative+thrombolytictherapy,21casesineachgroupwereobservedthrombolysispassrate,acutemortalityandcomplications.Results2hoursafterthrombolysis(h)RiverstoneLi+LMWHgrouprecanalizationin19cases,recanalizationratewas90.47%;RiverstoneLi+unfractionatedheparinin18patientswithreperfusion,recanalizationratewas85.71%(p>0.05).RiverstoneLi+LMWHgroup1died,mortalityratewas5.26%;RiverstoneLi+unfractionatedheparinin1patientdied,thedeathratewas4.76%(p>0.05).RiverstoneLi+LMWHgroup1caseofbleedingcomplications,theratewas4.76%;RiverstoneLi+unfractionatedheparinbleedingcomplicationsin2cases,theratewas9.52%(p>0.05).Reperfusiongroupswere37cases,recanalizationratewas88.09%;totalof2deaths,mortalityratewas4.76%;hemorrhagiccomplicationsin3cases,theratewas7.14%.ConclusionRiverstoneJointLegislativelowmolecularweightheparinorunfractionatedheparinAMIthrombolytictherapyissafeandeffectiverecanalizationrateinbothgroups,mortality,theincidenceofbleedingwasnosignificantdifference.
【Keywords】Recombinanthumantissue-typeplasminogenkinasederivativesAcutemyocardialinfarctionLowmolecularweightheparin
国内外一系列大规模临床试验已经证明，在ST段抬高型有无出血迹象；⑦记录7天内的并发症，患者的转归。的急性心肌梗死中，80％以上是由于急性血栓形成的冠状动脉1.3统计学分析完全闭塞1]。静脉溶栓治疗操作方便、价格便宜、疗效肯定，计量资料以均数±标准差表示，两组间比较采用两组资料已成为急性ST段抬高型心肌梗死的常规疗法。第三代溶栓药的t检验。两组率的比较采用卡方检验，p＜0.05表示统计学有物重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物（瑞通立），可以方便的显著性差异。静脉推注给药。
2结果
1资料与方法2.1血管再通率溶栓后2小时（h）瑞通立+低分子肝素
1.1研究对象组再通19例，再通率为90.47%；瑞通立+普通肝素再通18例， 1.1.1
一般资料2007年10月至2009年4月，共42例首次再通率为85.71%（p＞0.05）。两组共再通37例，再通率为AMI患者入选，低分子肝素组21例，年龄（53±8）岁。普通88.09%。肝素组21例，年龄（55±9）岁。入选患者的年龄、体重、身2.2死亡及溶栓时的并发症瑞通立+低分子肝素组死亡高、性别构成及高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟等冠心病1例，死亡率为4.76%；瑞通立+普通肝素死亡1例，死亡率为危险因素，以及胸痛距溶栓时间、入院时心肌梗死并发症、4.76%（p＞0.05）。两组共死亡2例，均死于心源性休克，与AMI发生部位两组之间无显著性差异。溶栓药物无直接联系，死亡率为4.76%。瑞通立+低分子肝素 1.1.2
入选标准符合WHO关于AMI的诊断标准。无溶栓组出血并发症1例，为牙龈出血，发生率为4.76%；瑞通立+普禁忌症，患者家属知情同意并签字。通肝素出血并发症2例，1例上消化道出血，1例牙龈出血，发
1.2试验方法生率为9.52%（p＞0.05）。两组出血并发症共3例，发生率为 1.2.1
采用随机、平行、对照的试验设计，将AMI患者随7.14%。瑞通立+低分子肝素组再灌注心律失常12例，发生率机分为瑞通立+低分子肝素组与瑞通立+普通肝素组。为57.14%；瑞通立+普通肝素再灌注心律失常11例，发生率为
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