荆州市中心医院神经内科
指关节活动，辅以肌肉按摩，每日数次，防止关节僵硬和肢体挛缩。
? 对有吞咽困难的患者，应予以鼻饲，并按鼻饲要求予以护理。 5. 心理护理
从健康者走向运动神经元病的终末期，对每一位患者都是一个精神和心理上的巨大挑战，发现和认识与疾病相随的神经心理反应并予以正确的处理，是运动神经元病治疗中重要的，不可分割的部分。要鼓励患者保持乐观积极的生活态度，更好地配合治疗和护理。
6. 基础与生活护理
（1）基础护理 做好晨晚间护理、口腔护理、尿管护理、定时翻身、患者清洁等工作。 （2）饮食护理 予以高营养易消化的食物，保证机体足够的营养，多食瘦肉、豆制品、鱼虾、新鲜蔬菜和水果。
7. 康复护理
(1) 加强功能锻炼延缓肌肉萎缩、关节僵硬。
(2) q2h翻身，鼓励患者主动握拳，按摩受累肢体，活动关节，防止产生失用综合征。 (3) 指导患者做深而慢有效呼吸运动，锻炼呼吸肌，保证和维持肌肉正常功能。 (4) 将瘫痪患者肢体摆放于功能位。 8. 健康指导
(1) 提高患者及家属的自我保健意识。
(2) 指导遵医嘱按时服药，不能随意停止或改变服药时间。
(3) 注意保暖和休息，预防感冒，家中备好简易急救器械，如家用呼吸机、吸痰器等，以备应急使用。
(4) 保持与医务人员的通讯联系，遇到紧急情况时有科学的指导，避免和减少不良后果的发生。
帕金森病护理
帕金森病又名震颤麻痹，是一种较常见的锥体外系疾病，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要症状。
1. 病情观察
(1) 观察患者震颤、肌肉强直的情况，所致运动障碍的程度。
(2) 有无自主神经功能紊乱现象，如多汗、流涎、吞咽困难，有无胃一食管反流等。 (3) 注意患者有无明显性格改变，如抑郁，防止患者自伤、面具脸等。 2. 用药护理
(1) 向患者解释用药中人能改善病人症状，不能阻止病情的发展，更无法治愈。
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（2）坚持“剂量滴定”、“细水长流”、不求全效的用药原则。
(3) 注意观察药物疗效及副作用：使用美多巴易出现“异动症”及“痛性痉挛”，服用森福罗有无幻觉产生，服用泰舒达易出出昏睡或突然进入睡眠状态，应保证安全。 告知患者长期服药过程中可能会出现某些症状加重或疗效减退。
(4) 让患者了解用药过程可能出现“开-关现象”、“剂末现象”“开--关”现象是指症状在突然
缓解(“开期”)与加重(“关期”)之间波动，多见于病情严重者。“剂末现象”是指每次用药的有效作用时间缩短，症状随血药浓度发生规律性波动，对“剂末现象”需观察记录症状加重和持续的时间，以指导用药剂量和次数。
3. 专科护理
(1) 严重震颤麻痹和肌强直者应卧床休息，做好基础护理。
(2) 加强安全护理，防止患者跌伤或撞伤等躯体损伤，有精神症状者不可单独离开病区活动，防止意外发生。
(4) 鼓励并指导患者生活上自我护理，在不引起疲劳的条件下进行适当活动，必要时应给予协助。 (5) 给予易咀嚼、易吞咽、高热量、高维生素饮食，服用美多巴期间应进食低蛋白饮食，以免降低药物的疗效，药物宜在进餐前1小时左右服用。
4. 心理护理
(1) 鼓励患者表达出焦虑、恐惧等情绪，给予正确引导，消除其不良心理，发现患者有微小进
步应及时给予表扬及鼓励。
(2) 解释此类疾病进展较为缓慢，多给予心理疏导，帮助其树立信心。
5. 基础与生活护理 保持口腔及皮肤的清洁，自理缺陷者口腔护理2次/d，床上擦浴2次/d。 6. 康复护理
(1) 训练患者沿\”形路线行走、转身转弯等，锻炼身体灵活性。 (2) 指导患者行走时要摆动双臂，尽量抬高下肢。
(3) 面肌、舌肌的训练多做示齿、鼓腮、伸舌、张口等动作。 7. 健康指导
(1) 讲解用药的原则和重要性，指导患者坚持按时按量服药，不可过量。 (2) 家庭设施要利于患者行动，如地面平坦无障碍物、各房间之间不要有台阶等。 (3) 坚持功能锻炼，延缓病情进展。Power by YOZOSOFT
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除颤仪常见故障原因及处理措施
常见故障 除颤仪无法开启或非正常关机 除颤仪不充电 可能原因 1.未安装电池 2.电源未插好 1.充电按钮被卡住或粘住 2.无电源 处理措施 检查电池安装情况；确认仪器交流电是否插好 1.检查面板或除颤仪手柄上的充电按钮是否被卡住或粘住 2.更换电池或连通电源 按下放电按键不放电 双手未同时按住放电按钮 记录仪不出纸 1.记录仪内无纸 2.记录仪门未关好 双手同时按住放电按钮 1.检查记录仪内是否有纸 2.关好记录仪门
除颤仪出现故障后的应急预案
1.如有可能，立即更换除颤仪；如无可能，继续行心肺复苏，同时报告医生、护士长。 2. 其他人立即查看故障原因，排除故障。 3.若故障不能排除，立即借用最近科室的除颤仪。 4. 挂“待维修”标识牌；联系器械科（85095）维修。
心电监护仪常见故障原因及处理措施
常见故障 开机无显示 可能原因 1.充电电池无电 处理措施 1.接通交流电给仪器充电 2.插线板、插头未连接好 2.将所有连接部位连接可靠 ECG无波形 1.电极脱落 2.无信号接收 心电波形杂乱 1.未接地线 2.患者烦躁 心电基线漂移 1.仪器内部受潮 2.电极片问题
1.重新贴好电极片 2.心电测量模块与主机通讯有问题，联系器械科（85095）维修 检查ECG导联线的连接情况及患者当前的状况，务必保持患者安静，并保证电极连接可靠，交流供电系统接地良好 1.将仪器连续开机24小时，自身排潮 2.更换良好的电极片 33
荆州市中心医院神经内科 3.人体接触电极片的部位未清洗干净 呼吸信号太弱 1.电极片问题 2.人体接触电极片的部位未清洗干净 SPO2无数值 1.传感器脱落 2.血氧探头或者血氧延长线故障 NIBP充气不足 1.袖带太松 2.袖带漏气 1.正确贴放质量良好的电极片 2.清洗干净人体接触电极片的部位 1.确保传感器安放在病人手指或其它部位，及监护仪与电缆连接正常 2.将探头移至信号较好的部位，必要时更换探头 1.重新连接并绑好袖带 2.更换质量好或选择合适类型的血压袖带 3.检查各部分的连接情况，如故障仍然存在，通知器械科（85095）维修 模块通讯异常 各模块报“通讯停止”“，通讯错”，“初始化错” ，参数模块与主控板之间的通讯异常 1.检查参数模块与主控板之间的连接线是否稳固，参数模块是否设置正确 2.如故障仍然存在，通知器械科（85095）维修 3.清洗人体接触电极片的部位 心电监护仪出现故障后的应急预案
1.查看故障原因，处理故障。
2.无法处理时，更换心电监护装置，做好解释。 3.观察患者有无生命体征变化，安慰病人及家属。
4.向医生、护士长汇报，挂“待维修”标识牌；联系器械科（85095）维修。
输液泵常见报警/故障原因及处理措施
常见报警/故障 空气报警 可能原因 管路中有气泡，溶液瓶或袋内液体已空 电池低电压报警 电池/蓄电池电量不足，电池充电无效 处理措施 打开仓门取出泵管，排出气泡，更换新输液瓶 接交流电源；更换同类型电池 34
荆州市中心医院神经内科 滴数报警 1.输液瓶或袋内液体已空 2.流速调节器未打开，排气时小帽未打开 3.传感器放置错误 4.传感器损坏 5.滴壶不稳，有摆动 6.滴壶有水雾 7.滴壶液面过高 6.摇动滴壶，去除水雾 7.滴壶内液面不能超过滴壶高度1/2，将输液瓶正置，再将部分液体挤回瓶内，使液面降低 压力，阻塞报警 1.流速调节器未松开 2.输液管打折或受压 3.回血阻塞静脉通路，近心端血管压力过大 机器故障无法排除 1．松开流速调节器 2.解除输液管打折或受压，松解止血带，穿宽袖口衣服，避免输液肢体侧测血压 3. 回血阻塞静脉通路时重新穿刺 1.更换输液泵 2.联系器械科（85095）维修 1.更换新输液瓶 2.打开流速调节器，打开排气帽 3.正确放置，夹紧传感器于滴壶 4.更换传感器 5.固定输液壶，保持稳定
输液泵出现故障后的应急预案
1.查看故障/报警原因，处理故障。
2.无法处理时，更换输液泵，向患者及家属做好解释。
3.向医生、护士长汇报；挂“待维修”标识牌，联系器械科（85095）维修
微量泵常见报警/故障原因及处理措施
常见报警/故障 残留报警 可能原因 当药液只剩2ml时，仪器会提前报警 注射完毕报警
处理措施 按消音键，立即将下一组药液配好更换 药液已用完 管道受阻 立即更换药液 检查针头是否回血阻塞、有无渗漏；输液35
荆州市中心医院神经内科 堵塞报警 管道有无受压反折、 三通开关错误，及时解决。 低电压报警 蓄电池低电压；电源线未连立即接通电源或更换新电池 接 机器故障无法排除 1.更换微量泵 2.联系器械科（85095）维修
微量泵出现报警/故障后的应急预案
1.查看报警/故障原因，处理故障。
2.无法处理时，更换微量泵，向患者及家属做好解释。
3.向医生、护士长汇报；挂“待维修”标识牌，联系器械科（85095）维修。
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神经内科规培护士培训
