一例情绪焦虑心理咨询案例报告
西南大学教育学院 骆丽娟
摘 要：求助者李某是名大一女学生，最近一个月因为室友关系导致其出现情绪低落，烦躁，睡眠不良等症状，其心理问题符合一般心理问题的诊断标准。咨询师根据求助者的情况采用了合理情绪疗法对其进行干预，改变其非理性观念。经过四次咨询，求助者的焦虑情绪有所好转，睡眠得到改善，取得了比较好的咨询效果。
关键词： 情绪焦虑；一般心理问题；合理情绪疗法
1 资料整理 1.1 一般资料
李某，女，20岁，大一学生。父母均为初中教师，家庭和睦。求助者无重大躯体疾病史。 1.2 主诉与个人陈述
主诉：情绪低落，烦躁，睡眠不良，过度关注与室友关系，总怀疑室友讨厌她，害怕回到宿舍。
个人陈述：入学以来有件事一直令她相当烦恼，那就是她所在的宿舍气氛相当沉闷。她说高中时候，她的室友们回到宿舍里经常说说笑笑，打打闹闹，很轻松。可现在宿舍的情形却经常是：室友们各忙各的事，很少有人说话，也没有笑声。每当她从教室回到宿舍，本想放松一下，可是遇到这种所有人都沉默的情形，她就感到特别难受和压抑。有时忍不住想和大家说笑一会，可室友们总是简单应付一下，又各自忙自己的事情了。于是她常忍不住猜测其他人不说话的原因，想来想去总是惟恐自己做错了什么，从而惹得她们对自己不满，因而个个都显出不高兴的样子。偶尔宿舍里的气氛也会轻松一会儿，四个人在一起聊天、说说笑笑，这时她的心情会稍稍放松一些。但是这种时候实在太少了，多数时间她都特别紧张，每天小心翼翼，生怕做错了什么，别人不讲话，她也就闷不作声。但这样的日子令她难以忍受，特别是最近一个月，情绪低落，经常感到烦躁，不想回宿舍。她总觉得自己哪儿做的不好，担心室友在背后议论自己，讨厌自己，和室友关系
也变的很差，晚上睡不好，白天也没精神，自己也不知道为什么这样，很苦恼。于是前来咨询。
1.3 咨询师了解及观察到的情况
来访者衣着整洁，与咨询师交谈正常，说话有礼貌，但说到宿舍时表情不自然，显得有些焦躁不安，意识清楚，自知力完整，害怕与人交往也只局限于本宿舍室友，未泛化，求助愿望迫切。 2 评估与诊断 2.1评估
求助者心理问题是由于室友关系这一现实原因引起的；从严重程度标准看，该求助者的反应强度不甚强烈，反应也只局限在与室友接触中，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响；从病程标准看，病程只有一个月。 2.2诊断
对该求助者诊断为一般心理问题。
主要表现为：
a情绪低落，焦虑，睡眠差； b怀疑室友讨厌她，害怕回到宿舍； c自我怀疑，存在错误观念。 2.3诊断鉴别
(1)与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，持续时间长久，一般在两个月以上半年以下，内容充分泛化并对社会功能造成严重影响。而该求助者的心理问题没有对社会功能造成严重影响，内容尚未泛化，持续时间不足两个月。因此可以排除严重心理问题。
(2)与焦虑性神经症相鉴别：该求助者的心理问题虽然以焦虑为主要症状，但与现实处境有关，这和神经症的变形的心理冲突不同，而且未严重影响社会功能和逻辑思维，心理冲突未变形，内容未泛化，持续时间只有一个月。因此可以排除焦虑性神经症。 3 咨询目标的制定
根据上述评估与诊断，与求助者协商，共同确定如下咨询目标：
具体目标与近期目标：改善当前抑郁情绪，睡眠状况，能够正常与室友交往；学会辨别不合理信念，使求助者认识到是自己的信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身，因此求助者对自己的情绪和行为反应负有责任，而只有改变不合理信念，才能减轻和消除其目前自身存在的各种症状。
最终目标与长期目标：完善求助者的个性，形成正确的自我观念，提高有效处理各种生活挫折的能力；学会在实际生活中运用从咨询中习得的技能，减少情绪困扰和行为障碍在以后生活中的倾向性；促进求助者的心理健康和发展，达到人格完善。 4 咨询方案的制定 4.1咨询方法与原理
咨询方法：合理情绪疗法。
咨询原理：这种疗法旨在通过纯理性的分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助求助者解决情绪和行为上的问题。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。其核心理论是ABC理论。在ABC理论模型中，A代表诱发事件；B代表个体在遇到诱发事件之后对该事件的看法、解释及评价即信念；C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果。诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因；而B——人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释才是引起人的情绪及行为反应的起因。因此个体通过改变自己的错误观念可以消除相应的情绪困扰。
本案例中，向来访者介绍ABC理论，指出其由于宿舍气氛沉闷，很少有人说笑(A)，引起了情绪低落、焦虑等负性情绪(C)，但是产生这种负性情绪的真正原因是来访者的 “室友不说笑，一定是她们不高兴了”、“ 我愿意说话，室友也应该说话”、“室友不高兴是因为我做错了什么”和“我不能做错事或说错话，否则一定会惹得室友对我不满”的错误认知。而她的负性情绪持续两个多月是由于她自身所存在的不合理信念造成的，对于这一点，她自己应当负责。因此决定通过与不合理信念辩论的方法来帮助来访者者认清其信念之不合理，进而放弃这些不合理的信念，最后帮助来访者学会以合理的思维方式代替不合理的思维方式。 4.2 双方的责任、权利与义务
一例一般心理问题的案例报告
