ICU医护人员对拯救脓毒症循证知识的认知调查
徐婷婷1，孙运波2*，周 丹2，尤 薇1，杨赛男1
【摘 要】【摘 要】目的：了解综合医院ICU医护人员对拯救脓毒症循证知识的认知、来源及需求情况，为ICU管理者制定相应的培训和学习方案提供参考意见。方法：采用自行设计的一般资料调查表、ICU医护人员对拯救脓毒症循证知识掌握问卷和知识来源及需求情况调查表对青岛市6所三级甲等医院的253名医护人员进行调查。结果：ICU医生和护士对拯救脓毒症循证知识的得分分别是(6.46±1.83)分和(3.37±1.46)分，两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。回答正确率较低的知识项目为“脓毒症休克的概述”及“早期目标复苏”。医生和护士获取循证知识的途径主要是科室讲座和同事交流，对脓毒症筛查、早期目标导向治疗、对症支持治疗应用型知识的需求较大。结论：ICU管理者应加强脓毒症相关知识的培训，提高医护人员对脓毒症的管理水平。 【期刊名称】齐鲁护理杂志 【年(卷),期】2016(022)005 【总页数】2
【关键词】【关键词】脓毒症；循证知识；ICU ·调查研究·
严重脓毒症和脓毒症休克有显著的发病率和病死率，对人类有着巨大危害和挑战。在美国，脓毒症病死率高达0.66‰[1]。在欧洲，脓毒症约占住院病死率24.1%[2]。因此，一些国际运动(如拯救脓毒症患者运动，世界脓毒症日)已经启动，以期待提高对严重感染的认识并改善预后。此外，2012年修订《拯救脓毒症运动：严重脓毒症和脓毒症休克治疗国际指南》(以下简称《指南》)，指
南推荐实现降低严重脓毒症死亡率不仅要求标准化证据为基础的治疗，而且着重强调进行早期识别[3]。ICU医护人员是《指南》的直接参与者与执行者，其对指南的掌握程度和依从性将会直接影响其临床实践效果。以往关于脓毒症循证知识的相关调查多局限于医生，很少涉及护士[4]。本研究旨在通过调查青岛市三级甲等综合医院ICU医护人员对拯救脓毒症循证知识的认知、来源及需求情况，综合分析目前现状，为ICU管理者制定相应的培训及学习方案提供参考意见。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 2014年11月～2015年3月，选取青岛市6所三级甲等综合医院的253名ICU医护人员为研究对象。入选标准：①取得相关执业资格证书；②目前在ICU工作；③自愿参加本次调查。 1.2 方法
1.2.1 调查工具 在参考《指南》、相关文献及专家指导下自行设计问卷，包括：①一般资料调查：包括年龄、性别、学历、职称、ICU工作年限等。②ICU医护人员对拯救脓毒症循证知识掌握问卷，问卷包括全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症、脓毒症休克的概述，早期3 h、6 h的复苏目标及感染源控制、液体疗法、药物治疗、血糖控制、对症支持治疗共10道选择题，每题回答正确计1分，回答错误计0分，总分10分，最终统计医生组和护士组的平均得分及每道题目的答对人数和答对率，答对率越高说明医护人员的掌握程度越高。③知识来源及需求情况调查表：知识来源包括自学、在校学习、同事交流、专家会议讲座、科室讲座、继续教育班学习、知识宣传小册子共7个选项，为多项选择题；知识需求情况主要包括脓毒症相关知识的诊断标准、筛查量表
的使用、早期目标导向治疗的实施、药物的选择与监测、对症支持治疗措施及并发症的预防6个方面，调查对象按照其最想了解的知识进行1～6排序，1为最迫切想要学习的知识，以此类推。统计分析时，对于1～6的排序进行6～1分的赋值，最后统计每项的平均得分，分数越高表明学习需求越大。知识问卷经过7名ICU医疗和护理专家审定评价，内容效度指数为0.938，并在30名医生和护士中进行预实验，问卷Cronbach′s α系数为0.786。
1.2.2 调查方法 提前联系各医院ICU相关管理者，详细告知本次调查的目的和方式，由各科护士长协助问卷发放，问卷当场填写，30 min后统一收回。本次共发放问卷300份，回收问卷286份，剔除不合格问卷，有效问卷253份，有效回收率为84.3%。
1.3 统计学方法 应用SPSS17.0统计软件包。计量资料以±s进行描述，组间比较采用t检验及方差分析；计数资料用百分比进行描述，组间比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 ICU医护人员一般资料 本次调查了253名ICU医护人员，其中医生48名，占19.0%。男22名、占45.8%，女26名、占54.2%；ICU工作年限：<1年2名、占4.2%，1～2年8名，占16.7%，3～5年23名、占47.9%，6年以上15名、占31.2%；职称：医师14名、占29.2%，主治医师29名、占60.4%，副主任医师5名、占10.4%；全部为研究生及以上学历。护士共205名，占81.0%。ICU工作年限：<1年46名、占22.4%，1～2年67名、占32.7%；3～5年50名、占24.4%，6年以上42名、占20.5%。职称：护士119名、占58.0%，护师67名、占32.7%，主管护师19名、占9.3%。学
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