农药经营许可证申请表各
种表格
Prepared on 22 November 2024
四川省农药经营许可证申请表
首次申请□ 重新申请□ 许可证编号： 经营者名称 法定代表人 （负责人） 联系电话 经营场所地址 仓储场所地址 传真 农药□ 经营范围 农药(限制使用农药除外)□ 姓名 经营负责人 经营人员 性别 身份证号码 学历(培训情况) 专业 是否设立分支机构 是□否□ （公章） 统一社会信用代码 住所 通讯地址 经营场所面积(m2) 仓储场所面积(m2) 电子邮箱 法定代表人（负责人）（签字）： 2024年月日 是否提交 提交材料清单 (打“√”) 1、四川省农药经营许可分支机构登记表 2、营业执照复印件 3、申请资料真实性、合法性声明 4、法定代表人(负责人)身份证复印件 5、经营人员的学历证书或者培训结业证书复印件 6、营业、仓储场所地址、面积、平面图等说明材料及照片
备注 设立分支机构的提供 7、计算机管理系统、可追溯电子信息码扫描设备、安全防护、仓储设施等清单及照片 8、营业、仓储场所房产证或租赁合同(含租赁方房产证复印件) 9、有关管理制度目录及文本 10、农药经营许可证原件 11、申请材料电子文档 重新申请的提供 是否提交 申请经营限制使用农药的，还应当提供以下材料： (打“√”) 1、经营人员两年以上农学、植保、农药相关工作经历说明 备注 2、营业、仓储场所具有明显标识、专柜上锁、封闭摆放和储 存用的设施设备清单及照片 说明：设立分支机构的农药经营者，需同时填报《四川省农药经营分支机构登记表》。经营人员较多时可另附表。
四川省农药经营分支机构登记表
经营者名称 身份证号码 住所 法定代表人(负责人) 统一社会信用代码 通讯地址 名称 负责人 分支 通讯地址 联系电话 身份证号码 联系电话 机构 经营场所地址 仓储场所地址 经营范围 经营场所面积(m2) 仓储场所面积(m2) 农药□ 农药（限制使用农药除外）□
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