健康信念模式在儿童支气管哮喘患者中的应用效果
邹金梅1，王桂兰2
【摘 要】【摘要】目的 探讨健康信念模式在提高哮喘儿童照护者的信念水平及吸入性糖皮质激素（ICS）治疗依从性中的应用效果。方法 选择2016年7月-12月，在自贡市第一人民医院儿科住院患儿为研究对象，一、二病区住院的哮喘儿童50例和53例，分别设为对照组和观察组，对照组采用常规健康教育方法进行健康教育，观察组采用健康信念模式进行健康教育，患儿出院后3个月进行随访，采用相应量表比较两组儿童照护者的信念水平、ICS治疗依从性。结果 随访成功94例，观察组儿童照护者的信念水平、ICS治疗依从性，均高于对照组（P＜0.05）。结论 健康信念模式是提高儿童哮喘照护者健康信念行之有效的指导理论，为提高哮喘儿童ICS治疗依从性奠定坚实基础。 【期刊名称】实用临床护理学电子杂志 【年(卷),期】2018(003)028 【总页数】2
【关键词】【关键词】健康信念模式；哮喘儿童；照护者信念；ICS治疗依从性 支气管哮喘(以下简称哮喘)是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，是儿童时期最常见的慢性气道疾病[1]。据统计[2]，国内约90%哮喘患儿未得到有效控制。为提高哮喘患儿ICS治疗依从性，有效控制哮喘，我院附属自贡市第一人民医院儿科，于2016年7月引入健康信念模式提高哮喘儿童照护者信念，从而提高哮喘儿童ICS治疗依从性和有效控制哮喘，取得了较好效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年7-12月，在自贡市第一人民医院儿科住院的哮喘儿童103例为研究对象，一病区住院的50例哮喘儿童为对照组，其中男性27例，女性23例；年龄4～11岁，平均年龄(5.49±1.47)岁。二病区住院的53例哮喘儿童为观察组，其中男性31例、女性21例；年龄4～11岁，平均年龄(5.23±1.27)岁。本研究得到自贡市第一人民医院伦理委员会批准同意，并取得患儿监护人知情同意。 1.2 方法
1.2.1 对照组采用常规健康教育方法进行健康教育，即由主管医护人员向患儿及家属宣教哮喘疾病相关知识、治疗方法、ICS治疗的目的意义及注意事项、吸入方法等。
1.2.2 观察组采用健康信念模式，分阶段实施健康教育。第一阶段：患儿入院时对照护者进行健康教育评估。即采用量表、一对一访谈等形式，对哮喘儿童照护者的健康信念水平和ICS治疗依从性进行评估，并根据评估情况制定适宜于个体的干预计划和措施，以及让哮喘儿童照护者认知儿童哮喘的易感性及严重性、ICS治疗的益处及障碍、ICS治疗的健康动力及自我效能。第二阶段：患儿住院期间，实施以下系统的健康教育措施。①组织管理：主管医护人员将提高儿童照护者信念的目标纳入日常管理，科室将健康信念措施的落实，列入工作计划。②形式和方法：其一，集中讲授。通过每月一次及不定期的哮喘知识讲座，培训指导、答疑解惑等多种形式，进行典型案例分析与讨论、大样本研究数据分享、哮喘有效控制者的经验介绍等。其二，自主学习。通过病区建立“读书角”，提供相关的报刊杂志以及自制图文并茂的健康手册和哮喘防治知
识手册等；病区每天（白天）电视循环播放自行录制的哮喘防治相关知识、ICS治疗相关知识及技能；微信平台定期推送哮喘防治相关知识、录像、微电影等健康资源的建设。其三，交流讨论。通过以哮喘之家为纽带，促进病友间相互交流，促进相互间对哮喘规范治疗及依从ICS治疗重要性的认知等。第三阶段：出院后延续健康教育。患儿出院后，除定期到医院随访外，还通过微信平台、哮喘之家、哮喘知识讲堂等渠道获取健康资源，同时医护人员帮助个体之间形成互助小组，促进组员之间相互支持、鼓励、督促、共同分享经验，共同采纳健康的生活方式和行为，增加哮喘ICS治疗依从性。 1.3 统计学方法
所有数据输入Excel表，采用SPSS17.0 统计软件进行分析,计量资料t检验,计数资料采用X2检验,以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组哮喘儿童照护者信念比较
观察组儿童照护者信念6个维度评分，均明显高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表1。
2.2 两组儿童ICS治疗依从性比较
观察组儿童明显高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表2。
3 讨 论
3.1 健康信念模式能提高儿童哮喘照护者健康信念水平
叶秀莲[3]等研究显示，儿童照护者信念与ICS治疗依从性及儿童哮喘控制密切相关。由于儿童认知力、自制力较差，儿童哮喘的控制，需要照护者有较高的健康信念水平，才能帮助患儿有效的进行长期的治疗和管理。相关文献显示，
健康信念模式在儿童支气管哮喘患者中的应用效果
