系统解剖学消化系统总结 - 图文

. -

Alimentary system 消化管：十二指肠悬韧带以上，上消化道；以下，下消化道 oral cavity：前壁侧壁上下壁构成；分部为口腔前庭和固有口腔 oral lips 分上唇下唇，外为皮肤，中为口轮匝肌，为黏膜 唇红含皮脂腺。缺氧时呈绛紫色（临床称：发绀） 上唇外面中线处有意纵行浅沟，称人中，为人类特有结构 notice cheek 口腔的两侧壁 在上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜上有腮腺管乳头，是腮腺管的开口 硬腭 腭前2/3 上颌骨腭突及腭骨水平板构成，表面有黏膜 从腭帆向两侧各形成一个弓形皱襞，前方为腭舌弓，后方为鄂咽弓 deciduous teeth（罗马数字表示）：乳中切牙，乳侧切牙，乳尖牙，第1乳磨牙，第2乳磨牙 palate：构成口腔上壁，分隔鼻腔与口腔 软腭 腭后1/3，后部向下倾斜，called腭帆。腭帆后缘中部垂向下方，called悬雍垂 六个月开始出deciduous teeth（约20个），约3岁出齐。6岁开始出permanent teeth（约32个），约14岁出齐（第三磨牙除外） crown of tooth（露在口腔）, neck of tooth（牙冠牙根交界处，外包牙龈）, root of tooth（嵌在牙槽） 有牙质，牙釉质，牙骨质和牙髓 isthmus fauces的组成：腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓和舌根 teeth 种类及排列 permanent teeth（阿拉伯数字表示）：中切牙，侧切牙，尖牙，第1前磨牙，第2前磨牙，第1磨牙，第2磨牙，第3磨牙（wisdom tooth） 形态 dental cavity（牙中央的空管，有神经、血管、淋巴管共同构成的牙髓） 构造 major牙本质 牙冠有牙釉质，牙根及牙颈表面是牙骨质 . 可修编.

. -

tongue 形态 两面：上面及下面 上面：舌背，下面：舌系 其上有界沟，带，舌下阜，沟后1/3为舌舌下襞 根，前2/3为舌体，前端为舌尖 舌外肌：起于舌外，止于舌，收缩改变舌的位置，有颏舌肌、茎突舌肌，舌骨舌肌 舌黏膜：淡红色，上有舌乳头。其中叶状乳头（两侧根部），菌状乳头（前背部），轮廓乳头界沟前方，软腭，会厌有味蕾，丝状乳头（前两侧）没有味觉感受器 腮腺管长约5cm，位于颧弓下一指横处 颏舌肌功能：两侧收缩：吐舌；单侧收缩：舌歪向另一侧 构造（肌性器官，舌固有肌：起表面有黏膜），分止均在舌，收为舌肌和舌黏膜 缩改变舌的形状，有纵、横、垂三种 唾液腺 parotid gland 位于外耳道前下方，咬肌下缘 开口平对上颌第二磨牙的颊粘膜上 submandibular gland sublingual glang 位于下颌骨体 开口于舌下阜 位于舌下阜深面 小管开口于舌下襞，大管开口于舌下阜 上达颅底，下平第六颈椎下缘。 侧壁上有咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽鼓管隐窝 pharynx（消化道与呼吸道的共同通道） 位置形态 长约12cm，位于鼻腔。口腔和喉的后方，脊柱前方 nasopharynx 颅底与软腭之间 前后较扁，上大下小，呈漏斗形。几乎没有前壁 分部 oropharynx 软腭与会厌之间 会厌与环状软骨之间 第六颈椎下缘，穿过膈肌食管裂孔进入腹腔，平行于有腭扁桃体， 舌会厌正中襞，会厌谷 有梨状隐窝 laryngopharynx esophagus：位置 全长约25cm。前后扁平的肌性 . 可修编. . -

管道，消化道中最窄的部分 分部 狭窄：是异物易停留，肿瘤好发的部位 1 2 11胸椎（续于贲门） 颈部 食管开始到第6颈椎下缘 胸部（最长） 腹部（最短） 距离中切牙15cm 左主支气管交距离中切牙叉处，平4~525cm 胸椎之间高度 在穿过食管裂孔处，平10胸椎 两壁：前壁后壁 距离中切牙24cm 两缘：上缘较短，为lesser curvature of stomach，其最低处为角切记；下缘较长，为greater curvature of stomach 3 stomach：消化管中最膨大的部分 形态（两缘，两壁，两口） 两口：cardia（入口，上接食管），pylorus（出口，下连十二指肠） 分部 贲门部（cardiac part），胃体，胃底，幽门部(pyloric part) 大部分左季肋区，小部分腹上区 黏膜 形成皱襞。胃小弯处有4~5条纵行方向皱襞。其余皱襞呈放射状 疏松发达 厚，外纵、中环、斜三层 幽门部被中 间沟分为左pyloric antrum和右pyloric canal两部分 cardia：11胸椎体左侧；pylorus：第1腰椎右侧 位置 构造 黏膜下层 肌层 幽门处增厚形成幽门括约肌，其上有黏膜，共同形成幽门瓣 浆膜 small intestine：消duodenum：小肠中最短位置形态 最外层，由腹膜构成 腹后壁，介于C形，环抱胰胃和空肠之间 头 . 可修编.

. -

化管中最长，上连幽门，下连盲肠，全长约5~7m （约25cm）sup. Part（称为十最粗最深最二指肠球部） 固定的部descending part 分。 起自幽门 后侧壁有一行十二指肠纵襞，其下端的圆形隆起为十二指肠大乳头（胆总管和胰管的共同开口） 横过第3腰椎前方 续于十二指肠空肠曲 无环状襞 有时，大乳头上方1~2cm有十二指肠小乳头，为副胰管开口 溃疡好发 horizontal part ascending （最短） part 十二指肠空 肠曲由十二指肠悬韧带（又called Treitz 韧带）连于膈右脚 空肠较回肠粗，厚，粉，黏膜面环状襞密而高。 jejunum & ileum 空肠在腹腔右上部，回肠腹腔右下部。空肠约占小肠全长2/5，回肠占3/5 结肠带、结肠袋、肠脂垂 回肠较细，较 薄，黏膜面环状襞疏而低，除了孤立淋巴滤泡外还有集合淋巴滤泡 large intestine（长约1.5m） 形态特征 cecum( or caecum)（大肠中最短） 阑尾、直肠以上特征 起自右髂窝，向上连于升是大肠起始端 结肠，盲肠侧壁有孔与回肠相连，该处有回盲瓣，其下方有阑尾开口 阑尾根部位于阑尾被腹膜盲肠后壁侧，完全包被，称远端游离管径阑尾系膜 0.5~1cm之间，长6~8cm 约15cm 自右髂窝向上，左转形成结肠右曲（又称肝区）。 起自结肠右曲（又称脾曲），向左横vermiform appendix colon ascending colon 借结缔组织 贴附于腹后壁，活动性小 属于腹膜位器官，借由横结肠系膜固 transeverse colon（最长） 约50cm . 可修编. . -

行，到脾的下缘形成结肠左曲 descending colon 约25cm 起自结肠左曲，至左髂嵴处续于乙状结肠。 定于腹后壁，活动较大 借结缔组织 贴附于腹后壁，活动性小 sigmoid colon 约40cm 起自左髂嵴，被系膜包被在第三骶椎并固定，有一平面续于直定活动性 肠 矢状面有骶曲（向后），会阴曲（向前）；冠状面有三个弯曲。 rectum 位于盆腔后部，骶骨前方，起自第三骶椎平面连于乙状结肠，，经过盆膈移行为肛管，长约10~14cm。其下部膨大为直肠壶腹。 直肠穿过盆膈后形成，向下止于肛门。约4cm 面有三个直 肠横襞（上，中，下），其中直肠中横襞大而固定，位于直肠右壁，距肛门约7cm anal canal 肛管的黏膜面有杠柱，杠瓣，杠窦，齿状线，肛梳（表面光滑），白线（又称Hilton线） anus是肛管的下口。有肛门括约肌（肠壁的环形肌增后形成，平滑肌），肛门外括约肌（分为皮下部，浅部，深部，为横纹肌） 消化腺 liver：表面有纤维膜，纤维膜外有浆膜 形态：近似楔形，右厚左薄（两面四缘） 两面：上面（脏面） 两面：下面（脏面） 隆突，有肝镰状韧带（falciform lig of liver）和冠状韧带（coronary lig），后部无腹膜覆盖区为裸区 有H形的两条纵沟，一条横沟。左纵沟狭窄，前部有肝圆韧带，后面有静脉韧带。右纵沟较宽，前有胆囊窝。横沟为肝门，有肝蒂（有肝管、肝固有动脉、肝门静脉、神经、淋巴管） 后部称为腔 静脉沟，有下腔静脉通过。沟上端有左、中、右三条肝静脉注入，临床上称第二肝门 四缘 前缘锐利，右侧有胆囊切迹，左侧有肝圆韧带切迹 后缘，钝；左缘，锐薄；右缘钝圆 . 可修编.

. -

位置 右季肋区和腹上区，小部分左季肋区 分泌胆汁、储存糖原，参与合成蛋白质，脂类，糖类，维生素等 肝上面分叶 肝下面分叶 位置形态 分部 上界在右锁骨中线平第五肋间 解毒 下界与右肋弓一致，约剑突下3cm 功能 分叶 gallbladder 借助镰状韧带分为左叶和右叶 借H形沟分为左叶、右叶、方叶和尾状叶 肝右叶下面右纵沟的胆囊窝 分为底、体、颈、管四部分。胆囊底体表投影在右侧锁骨中线（腹直肌右侧缘）和右肋弓交界处，临床胆囊触诊部位 肝：胆小管 胆囊的黏膜面形成螺旋状皱襞，称为螺旋襞，可控制胆汁的进出 呈梨形 胆囊管、肝总管、肝的脏面形成胆囊三角（Calot三角），是手术中寻找胆囊动脉的标志 输胆管道（将肝脏分泌的胆汁输送到十二指肠的管道系统） mon bile duct 肝外：肝左开口于十二管，肝右管，指肠大乳头 肝总管（mon hepatic duct），胆囊管等 肝胰壶腹：胆总管和胰管汇合处的膨大 肝胰壶腹括约肌（Oddi括约肌）：Vater壶腹周围的括约肌 肌肉 胆总管与胰管末端有少量平滑肌包绕，分别称肝总管括约肌，胰管括约肌 pancreas 位置形态 长条形，质地腹上区和左柔软，灰红色 季肋区，胃的后方，横贴于腹后壁，约平1~2腰椎。上缘约平脐上10cm，下缘约平脐上5cm 分泌胰液，胰岛素 右端被十二指肠包绕，左端抵达脾门 功能 . 可修编.

. -

分部 head of pancreas 第二腰椎体右前方 上、下、右被十二指肠包绕 下部有钩突， 钩突和胰颈之间夹有肝门静脉。胰头与十二指肠降部之间的后方常有胆总管穿入。 neck of pancreas body of pancreas tail of pancreas pancreatic duct 左季肋区，较细 第一腰椎前方 在脾门下方与脾的脏面接触 胰头上常见一小管，行于胰管上方，为副胰管 . 可修编.