称椎旁叩击痛阳性
ｄ 仰卧时，沿坐骨神经的走行处有压痛 ｅ 直腿抬高试验和加强试验 ｆ 感觉、运动和腱反射改变 4辅助检查
（3） Ｘ线：腰椎正侧位像可显示有腰椎有生理前凸消失、脊柱侧弯、
椎间隙狭窄，是腰椎间盘突出诊断的基本检查项目 （4） ＣＴ：对腰椎间盘突出的诊断有定位和定性的意义，但有假阳性，
如与脊髓造影联合使用，对诊断更有价值 （5） ＭＲＩ：磁共振检查可对脊柱管的横切面和纵切面同时进行观察，
可判断脊髓和神经根的受压程度和范围，对诊断和治疗很有价值 （6） 脊髓造影：可协助诊断，目前使用水溶剂性造影剂，对患者的影
响很小
（7） 肌电图：肌电图检查可记录神经肌肉的生物电活动，借以判定神
经肌肉所处的功能状态，对已有神经根压迫的病历的诊断和定位有帮助 5治疗
（1）非手术治疗：
ａ 目的：使椎间盘的突出部分和受刺激的神经根的炎性水肿加速消退，从而减轻或解除神经根的压迫，使疼痛减轻或消退 ｂ 适应症：初次发作、病程短、症状及体征较轻 ｃ 方法；卧床休息、牵引、理疗、按摩、推拿等 ｄ 经皮穿刺注射木瓜凝乳蛋白酶或胶原蛋白酶，溶解病变椎间盘内髓核组织，或突出的纤维环。使椎间盘内压力降低，达到治疗目的。适应于单纯腰椎间盘突出经常规非手术治疗无效，不伴有腰椎管狭窄、椎间盘嵌顿及游离型椎间盘突出的患者 （2）手术治疗：
ａ 目的：通过手术的方法，去除突出的椎间盘髓核组织
ｂ适应症：病史长，症状反复发作，非手术治疗无效者；出现马尾神经综合征
或单根神经麻痹；腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄或滑脱
ｃ 方法：有前路及后路手术，较多采用后路手术。手术目的：钳取去除突出的髓核组织和纤维环，解除对神经根的压迫。方法可用切开或通过椎间盘镜等进行微创手术
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外科知识点
