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申 请 人 概 况
姓 名 现名 曾用名 学生 学生 现有文化 程 度 有何专长 专业特长或业余爱好 性别 民族 何时入团 男 须贴近期 免冠照片 出生年月 籍贯 家庭出身 本人成分 现任职务 **年**月，1次（注意与入党申请书时间保持一致）； XXXX年X月XX日（即定为积极分子的时间，申请人被确定为培养对象时间 和参加党课培训时间无关）（与第3页时间一致） 申请入党时间及次数 何年何月至何年何月 在何地何部门任何职务 证明人 填写班主任 或辅导员 19**年**月--19**年****省**市***学校读小学；学生 月 19**年**月--19**年****省**市***学校读初中；班长 简 月 19**年**月--19**年****省**市***学校读高中 ；XX 月 理工大学自动化09-7读本科；19**年**月--至今 XX 历 何时何地受过何种 奖励或处分 XXX XXX XXX 如：1、2004-2005学年，被评为轻工业学院“优秀团员”。 2、2005年被评为“省大学生暑期社会实践先进个人”。 没有的填写“无”
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家 庭 成 员
称谓 父亲 母亲 哥哥 *** 年龄 政治面貌 50 群众/党员 职务 农民 工作单位 *省*市*县*乡*村务农 “家庭成员”一栏，主要填写本人的父母、兄弟姐妹或抚养者以及和本人长期在一起生活的人（父母去世的，也应注明）。 政治面貌分类为：中共党员、团员、党派或群众； 是农民的，职务填写“农民”，工作单位填写“在**县**乡**村务农” 主 要 社 会 关 系 称谓 舅舅 伯伯 姑姑 *** 年龄 政治面貌 50 群众/党员 职务 农民 工作单位 *省*市*县*乡*村务农 “主要社会关系”一栏主要填写与本人关系密切或本人受其影响较大的亲戚、朋友，如伯、叔、姨、姑等，本栏填写1-3个主要社会关系。 需 要 说 主要填写本人需要向党组织说明，而在其他项目中包括不了的问题。 明 如没有请填“无” 的 问 题
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培 养 对 象 的 确 定
党 小 组 意 见 不 填 党小组长签字 年 月 日 经****年**月**日支部大会讨论，一致同意确定xxx同志为培养对象。（此处由组织委员填写） 党 支 部 意 见 组织委员签字 ＸＸＸ ＸＸＸＸ年ＸＸ月ＸＸ日 何时参加何级举办 ***年**月**日，参加理工大学电气学院举办的****的党的基本知识学年第*期积极分子培训班，经测试，成绩合格。（注意：字习（培训）班，学写小点，留出一半的空格方便今后填写学校发展对象培训习的主要容及学习班经历。） 情况（成绩） 负 责 培 养 人 ＸＸＸ XXX 年龄 XX X 党龄 X X 行政职务 无 无 党职务 无 组织委员 备注 学生党员 注意：行政职务和党职务如实填写，如没有填写“无”
负 责 培 养 人 考 察 记 录
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“培养人考察记录”通常每三个月填写一次，由培养人填写。填的容主要包括：入党积极分子在这一时期对党的认识程度、工作表现、政治品质、思想作风、本阶段所存在的不足和改正不足的情况等。 写四次，时间保证一年及以上 负责培养人签字 两个人 XXXX年ｘｘ月ｘｘ 日 （注：此处有两名负责人负责填写，日期从定为积极分子开始，一个季度写一次） 负责培养人签字 年 月 日 负责培养人签字 年 月 日
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负 责 培 养 人 考 察 记 录
负责培养人签字 年 月 日 负责培养人签字 年 月 日 负责培养人签字 年 月 日
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申请入党积极分子培养考察登记表(模板)(1)
